Simptomi suženja aortnog zaliska: nedostatak daha i gubitak svijesti

Suženje aortnog zaliska je bolest koja može godinama napredovati bez ijednog simptoma, ali koja se, čim se simptomi pojave, brzo pogoršava. U ovom tekstu objasnit ću simptome suženja aorte i razlog zbog kojeg ono tako podmuklo teče.

Zašto je suženje aorte podmuklo?

Srce sve više napreže da bi krv protjeralo kroz suženi aortni zalistak, a srčani mišić se tom opterećenju prilagođava tako što se zadebljava (hipertrofija); zahvaljujući tom mehanizmu kompenzacije, naši bolesnici godinama ne moraju osjetiti nikakve simptome. Međutim, taj kompenzacijski mehanizam u jednom trenutku postaje nedovoljan i simptomi se pojavljuju relativno brzo.

Nedostatak daha pri naporu i bol u grudima

Najčešći prvi simptomi jesu nedostatak daha pri naporu, bol u grudima (angina) te osjećaj vrtoglavice ili gubitka svijesti (sinkopa); ovi simptomi nastaju zato što srce ne može kroz suženi zalistak progurati dovoljno krvi i pokriti povećanu potrebu tijela za kisikom tokom napora. Neki naši bolesnici ove simptome dugo ignorišu pripisujući ih „starenju“ ili „slaboj kondiciji“.

Šta se dešava ako se suženje aorte ne liječi? (Rizik iznenadne smrti)

Klasične studije koje su proučavale prirodni tok suženja aorte pokazale su da je, kod teškog suženja aorte koje se nakon pojave simptoma ne liječi, prosječno očekivano trajanje života dramatično skraćeno; nakon pojave bola u grudima u prosjeku nekoliko godina, nakon napada gubitka svijesti još kraće, a kada se razvije zatajivanje srca, ozbiljne posljedice se u prosjeku mogu vidjeti u roku od jedne do dvije godine. Zbog toga je pojava simptoma najvažniji povod za odluku o zamjeni zaliska (hirurškoj ili TAVI).

Često postavljana pitanja

Da li je kod suženja aorte bez simptoma potrebna operacija? U pravilu ne; kod bolesnika bez simptoma dovoljno je pažljivo praćenje redovnom ehokardiografijom, a odluka o operaciji donosi se pojavom simptoma ili teškim pogoršanjem funkcije zaliska.

Da li osjećaj gubitka svijesti tokom napora treba shvatiti ozbiljno? Apsolutno da; to je jedan od najozbiljnijih simptoma suženja aorte i mora se procijeniti bez odlaganja.

Koliko brzo se nakon pojave simptoma trebam liječiti? Liječenje se nakon pojave simptoma obično planira u roku od nekoliko sedmica; odlaganje može nositi ozbiljne rizike.

Zaključak

Suženje aortnog zaliska napreduje tiho, ali kada se simptomi pojave, riječ je o ozbiljnoj bolesti koju treba procijeniti bez gubitka vremena. Nedostatak daha pri naporu, bol u grudima ili osjećaj gubitka svijesti obavezno zahtijevaju kardiološku procjenu.

Ako osjećate nedostatak daha pri naporu, bol u grudima ili osjećaj gubitka svijesti, možete zakazati pregled radi detaljne ehokardiografske procjene.

Literatura

1. Ross J Jr, Braunwald E. Aortic Stenosis. Circulation. 1968;38(1 Suppl):61-67.
2. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143(5):e72-e227.