Симптоми на стеноза на аортниот залисток: отежнато дишење и несвестица

Стенозата на аортниот залисток е болест која може да напредува долги години без никакви симптоми, но кога симптомите ќе се појават, состојбата брзо се влошува. Во овој текст ќе ги објаснам симптомите на аортната стеноза и зошто таа тече толку подмолно.

Зошто аортната стеноза е подмолна?

Срцето троши сè повеќе сила за да ја испумпува крвта низ стеснетиот аортен залисток, а срцевиот мускул се прилагодува на тој товар со задебелување (хипертрофија); благодарение на овој механизам на прилагодување нашите пациенти може години наназад да не чувствуваат никаков симптом. Но од една точка натаму овој компензаторен механизам станува недостатен и симптомите се појавуваат релативно брзо.

Отежнато дишење и болка во градите при напор

Најчестите први симптоми се отежнато дишење при напор, болка во градите (ангина) и вртоглавица или чувство на несвестица (синкопа); тие настануваат затоа што срцето не може да протурка доволно крв низ стеснетиот залисток и не може да ја задоволи зголемената потреба на телото за кислород при напор. Некои наши пациенти долго време ги игнорираат овие симптоми, припишувајќи им ги на „стареењето“ или на „лошата кондиција“.

Што се случува ако аортната стеноза не се лекува? (Ризик од ненадејна смрт)

Класичните студии што го проучуваат природниот тек на аортната стеноза покажаа дека кај тешка аортна стеноза која не се лекува по појавата на симптомите просечниот животен век драстично се скратува; по појавата на болка во градите просечно неколку години, по епизода на несвестица уште помалку, а кога ќе се развие срцева слабост тешки последици може да се видат во просек за една до две години. Затоа појавата на симптомите е најважниот поттик за одлуката за замена на залистокот (хируршка или TAVI).

Често поставувани прашања

Дали е потребна операција при аортна стеноза без симптоми? Обично не; кај пациентите без симптоми доволно е блиско следење со редовна ехокардиографија, а одлуката за операција се донесува со појавата на симптоми или со тешко влошување на функцијата на залистокот.

Дали чувството на несвестица при напор треба да се земе сериозно? Секако да; тоа е еден од најсериозните симптоми на аортната стеноза и треба да се процени без губење време.

За колку време треба да се лекувам по појавата на симптомите? По појавата на симптомите лекувањето обично се планира во рок од неколку недели; одложувањето може да носи сериозни ризици.

Заклучок

Стенозата на аортниот залисток напредува тивко, но кога симптомите ќе почнат, тоа е сериозна болест која треба да се процени без губење време. Отежнатото дишење при напор, болката во градите или чувството на несвестица секако бараат кардиолошка процена.

Ако имате отежнато дишење, болка во градите или чувство на несвестица поврзани со напор, можете да закажете термин за детална ехокардиографска процена.

Литература

1. Ross J Jr, Braunwald E. Aortic Stenosis. Circulation. 1968;38(1 Suppl):61-67.
2. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143(5):e72-e227.