Trajtimi i insuficiencës venoze dhe i plagëve të këmbës (ulçera venoze)

Variçet dhe insuficienca venoze e patrajtuar mund të çojnë brenda viteve në plagë në këmbë që shërohen shumë vështirë (ulçera venoze). Në këtë shkrim do t’ju shpjegoj këtë fazë të avancuar të insuficiencës kronike venoze dhe trajtimin e saj.

Çfarë është insuficienca kronike venoze?

Si pasojë e punës për një kohë të gjatë të pamjaftueshme të kapakëzave të venave, gjaku vazhdon të grumbullohet në këmbë; kjo gjendje, me kalimin e kohës, çon në trashje të lëkurës, në ndryshim të ngjyrës në kafe të errët (dermatiti i stazës/pigmentimi) dhe në dëmtim të ushqimit të indeve. Sa më shumë që përparon ky proces, aq më shumë dëmtohet ushqimi i indeve, saqë edhe trauma më e vogël mund të shndërrohet në një plagë që nuk shërohet.

Pse plagët e kyçit të këmbës shërohen me vështirësi?

Ulcërat venoze zhvillohen në mënyrë tipike rreth kyçit të brendshëm të këmbës; presioni venoz i grumbulluar në këtë zonë dhe dëmtimi i indeve që i shoqëron e ngadalësojnë shumë procesin normal të shërimit të plagës. Pa korrigjuar problemin venoz me presion që është në themel, kujdesi vetëm i plagës siguron zakonisht një lehtësim të përkohshëm, por nuk e parandalon përsëritjen e plagës.

Kujdesi i plagës dhe qasja e trajtimit

Në trajtimin e ulçerës venoze i zbatojmë bashkë dy hapat: kujdesin e vendit të plagës me fashim dhe me bandazh kompresiv të përshtatshëm, dhe heqjen e burimit të refluksit venoz që është në themel (zakonisht një insuficiencë e një vene të madhe) me metoda si EVLA. Kur bëhet vetëm kujdesi i plagës pa korrigjuar burimin, përqindja e përsëritjes mbetet e lartë, ndërsa kur i kombinojmë të dyja qasjet, shërimi edhe përshpejtohet, edhe bëhet i qëndrueshëm.

Pyetje të Shpeshta

Pse po shërohet kaq vonë plaga në këmbën time? Pa korrigjuar problemin venoz me presion që është në themel, kujdesi i plagës i vetëm mund të mos mjaftojë; prandaj vlerësimi venoz është i domosdoshëm.

A kërkon gjithmonë ulçera venoze operacion? Jo; te shumë pacientë, vena burimore mbyllet me një procedurë minimale invazive si EVLA; operacioni i hapur nevoitet rrallë.

A përsëritet plaga pasi të jetë shëruar? Nëse nuk korrigjohet refluksi venoz që është në themel, rreziku i përsëritjes është i lartë; kur e trajtojmë burimin, ky rrezik ulet dukshëm.

Përfundim

Ulçera venoze është pasoja më e avancuar dhe më e vështirë e insuficiencës venoze të patrajtuar. Kombinimi i kujdesit të plagës me një trajtim që korrigjon burimin e problemit venoz në themel është qasja më efektive për një shërim të qëndrueshëm.

Nëse keni një plagë në këmbë që nuk po shërohet prej kohësh, mund të rezervoni një termin për një vlerësim të detajuar venoz.

Referencat

1. Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.