Венска инсуфициенција и рани на нозете (венски улкус): лекување

Нелекуваните проширени вени и венската инсуфициенција со години можат да доведат до рани на ногата што многу тешко заздравуваат (венски улкус). Во овој текст ќе ја објаснам оваа напредна фаза на хроничната венска инсуфициенција и нејзиното лекување.

Што е хронична венска инсуфициенција?

Како резултат на долготрајно недоволно функционирање на венските залистоци, крвта продолжува да се задржува во ногата; со текот на времето тоа доведува до задебелување на кожата, темнокафеава промена на бојата (стазен дерматитис/пигментација) и до нарушена исхрана на ткивата. Како што процесот напредува, исхраната на ткивото се нарушува дотолку што и најмала повреда може да прерасне во рана што не заздравува.

Зошто раните на глуждот тешко заздравуваат?

Венските улкуси типично се развиваат околу внатрешниот дел на глуждот; венскиот притисок што се насобира во оваа зона и оштетувањето на ткивото поврзано со него во голема мера го забавуваат нормалниот процес на заздравување на раната. Само нега на раната, без да се коригира основниот проблем со венскиот притисок, обично носи привремено олеснување, но не спречува раната да се повтори.

Нега на раната и пристап кон лекувањето

Во лекувањето на венскиот улкус спроведуваме два чекора заедно: нега на раната со соодветна преврска и компресивен завој, и отстранување на изворот на венскиот рефлукс во основата (обично инсуфициенција на голема вена) со методи како EVLA. Кога се прави само нега на раната без да се коригира изворот, стапката на рецидив останува висока, а кога ги комбинираме двата пристапа, заздравувањето и се забрзува и станува трајно.

Често поставувани прашања

Зошто раната на мојата нога заздравува толку бавно? Само негата на раната може да не биде доволна ако не се коригира основниот проблем со венскиот притисок; затоа венската проценка е неопходна.

Дали венскиот улкус секогаш бара операција? Не; кај многу пациенти изворната вена се затвора со минимално инвазивна интервенција како EVLA, а отворена операција ретко е потребна.

Дали раната се повторува откако ќе заздрави? Ако венскиот рефлукс во основата не се коригира, ризикот од рецидив е висок; кога го лекуваме изворот, тој ризик значително се намалува.

Заклучок

Венскиот улкус е најнапредната и најтешката последица на нелекуваната венска инсуфициенција. Комбинирањето на негата на раната со лекување што го коригира изворот на венскиот проблем е најефикасниот пристап за трајно заздравување.

Ако имате рана на ногата што долго време не заздравува, можете да закажете термин за детална венска проценка.

Литература

1. Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.