Венозная недостаточность и лечение язв голени (венозных язв)

Нелеченые варикоз и венозная недостаточность с годами могут привести к очень трудно заживающим ранам на ноге (венозным язвам). В этой статье я расскажу об этой поздней стадии хронической венозной недостаточности и о её лечении.

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Из-за длительной несостоятельности венозных клапанов кровь продолжает застаиваться в ноге; со временем это приводит к уплотнению кожи, тёмно-коричневому изменению её цвета (застойный дерматит/пигментация) и нарушению питания тканей. По мере прогрессирования питание тканей нарушается настолько, что даже мельчайшая травма может превратиться в незаживающую рану.

Почему раны в области лодыжки заживают трудно?

Венозные язвы обычно возникают в области внутренней лодыжки; накопленное здесь венозное давление и вызванное им повреждение тканей значительно замедляют нормальное заживление раны. Если ограничиться только уходом за раной, не устранив лежащую в основе проблему венозного давления, это обычно приносит временное облегчение, но не предотвращает рецидив язвы.

Уход за раной и подход к лечению

В лечении венозной язвы мы одновременно ведём два направления: уход за раной с помощью подходящих повязок и компрессионного бандажа и устранение источника венозного рефлюкса (обычно это недостаточность крупной вены) такими методами, как EVLA. Если проводить только уход за раной, не устранив источник, частота рецидивов остаётся высокой, а при сочетании обоих подходов заживление идёт быстрее и становится стойким.

Часто задаваемые вопросы

Почему рана на моей ноге так долго не заживает? Пока не устранена лежащая в основе проблема венозного давления, одного лишь ухода за раной может быть недостаточно; поэтому обследование вен обязательно.

Всегда ли венозная язва требует операции? Нет; у многих пациентов вену-источник закрывают малоинвазивной процедурой, такой как EVLA, а открытая операция требуется редко.

Может ли рана появиться снова после заживления? Если лежащий в основе венозный рефлюкс не устранён, риск рецидива высок; когда мы лечим источник, этот риск заметно снижается.

Заключение

Венозная язва — самое позднее и самое трудное последствие нелеченой венозной недостаточности. Сочетание ухода за раной с лечением, устраняющим источник венозной проблемы, — самый действенный путь к стойкому заживлению.

Если на вашей ноге давно есть незаживающая рана, вы можете записаться на приём для подробного обследования вен.

Источники

1. Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.