Anjiyo (Anjiyografi) Nedir? Bilekten mi Kasıktan mı Olmalı?

Koroner anjiyografi, kalp damarlarının haritasını çıkardığımız en temel tanı yöntemidir; hem tanı hem de gerektiğinde tedavi (stentleme) amacıyla kullanılır. Bu yazıda anjiyonun nasıl yapıldığını ve giriş yeri seçiminin (bilek mi kasık mı) neden önemli olduğunu anlatacağım.

Koroner Anjiyografi Nasıl Yapılır?

İşlemde, ince bir kateteri atardamar sistemine yerleştirip kalbin kendi damarlarına kadar ilerletiriz; buradan verilen kontrast madde ile damarların içini röntgen görüntüsünde haritalandırırız. Böylece darlık veya tıkanıklığın yerini, uzunluğunu ve ciddiyetini net olarak görürüz.

Bilekten Anjiyo (Radial) vs. Kasıktan Anjiyo (Femoral)

Geleneksel olarak kasıktaki atardamar (femoral) kullanılırdı; günümüzde ise bilekteki radiyal arter giderek daha sık tercih edilmektedir. Büyük bir randomize çalışma (RIVAL), bilekten yapılan işlemlerde kasığa göre giriş yeri kanama ve damar komplikasyonlarının belirgin şekilde daha az olduğunu göstermiştir; bu nedenle uygun hastalarda bilekten girişi ilk tercih olarak değerlendiriyoruz. Kasıktan giriş ise, bilek damarının uygun olmadığı veya daha büyük ekipman gerektiren bazı özel işlemlerde tercih sebebi olabilir.

Anjiyo Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

Bilekten yapılan işlem sonrası kısa süreli bir bileklik/bandaj ile baskı uygulanır, hasta genellikle birkaç saat içinde yürüyerek eve gidebilir. Kasıktan yapılan işlemlerde ise birkaç saat düz yatma ve bacağı kısıtlı hareket ettirme gerekebilir. Her iki yöntemde de giriş yerinde ani şişlik, morarma veya kanama fark edilirse zaman kaybetmeden bize ulaşılmasını öneririz.

Sık Sorulan Sorular

Anjiyo ağrılı bir işlem midir? Girişte hissedilen lokal anestezi iğnesi dışında işlem sırasında belirgin bir ağrı olmaz.

Bilekten mi kasıktan mı daha güvenlidir? Genel olarak bilekten girişte kanama ve damar komplikasyon riski daha düşüktür; ancak damar yapısına göre karar hasta bazında değişebilir.

Anjiyo sonrası ne zaman günlük hayata dönebilirim? Bilekten yapılan işlemlerde çoğu hasta aynı gün, kasıktan yapılanlarda ise genellikle ertesi gün günlük hayatına dönebilir.

Sonuç

Anjiyografi, koroner arter hastalığının tanısında altın standart yöntemdir; giriş yeri seçimi hastanın damar yapısına ve işlemin niteliğine göre kişiselleştirilir, ancak mümkün olduğunda bilekten girişi tercih ederiz.

Anjiyografi gerekip gerekmediğini değerlendirmek üzere ayrıntılı muayene için randevu alabilirsiniz.

Kaynakça

1. Jolly SS, Yusuf S, Cairns J, et al. Radial versus Femoral Access for Coronary Angiography and Intervention in Patients with Acute Coronary Syndromes (RIVAL): A Randomised, Parallel Group, Multicentre Trial. Lancet. 2011;377(9775):1409-1420.