ما هي القسطرة التشخيصية (الأنجيوغرافيا)؟ من الرسغ أم من أعلى الفخذ؟

القسطرة التاجية التشخيصية هي أهم وسيلة نرسم بها خريطة شرايين القلب؛ وتُستخدم للتشخيص وللعلاج (وضع الدعامة) عند الحاجة. في هذا المقال سأشرح كيف تُجرى القسطرة، ولماذا يُعدّ اختيار موضع الدخول (الرسغ أم أعلى الفخذ) مهماً.

كيف تُجرى القسطرة التاجية التشخيصية؟

في هذا الإجراء نُدخل قسطاراً رقيقاً إلى الجهاز الشرياني ونتقدّم به حتى شرايين القلب نفسها؛ ثم نحقن مادة ظليلة ترسم لنا داخل الشرايين على صورة الأشعة. وبذلك نرى بوضوح موضع التضيّق أو الانسداد وطوله ودرجة شدّته.

القسطرة من الرسغ (الشريان الكعبري) مقابل القسطرة من أعلى الفخذ (الشريان الفخذي)

كان الشريان الفخذي في أعلى الفخذ هو المستخدم تقليدياً؛ أمّا اليوم فيُفضَّل الشريان الكعبري في الرسغ بشكل متزايد. وقد أظهرت دراسة عشوائية كبيرة (RIVAL) أنّ الدخول من الرسغ يقترن بنزف ومضاعفات وعائية في موضع الدخول أقلّ بشكل واضح مقارنةً بأعلى الفخذ؛ ولهذا نعتبر الدخول من الرسغ خياراً أول في المرضى المناسبين. أمّا الدخول من أعلى الفخذ فقد يكون مفضّلاً حين لا يكون شريان الرسغ مناسباً، أو في بعض الإجراءات الخاصة التي تحتاج معدات أكبر حجماً.

ما ينبغي مراعاته بعد القسطرة

بعد الإجراء من الرسغ يُطبَّق ضغط بسوار أو رِباط لمدة قصيرة، ويستطيع المريض عادةً العودة إلى بيته سيراً في غضون ساعات قليلة. أمّا في الإجراءات من أعلى الفخذ فقد يلزم الاستلقاء مستوياً بضع ساعات وتقييد حركة الساق. وفي الطريقتين، إن لوحظ تورّم مفاجئ أو ازرقاق أو نزف في موضع الدخول، ننصح بالتواصل معنا دون تأخير.

الأسئلة الشائعة

هل القسطرة إجراء مؤلم؟ لا يوجد ألم واضح أثناء الإجراء، عدا وخزة إبرة التخدير الموضعي في موضع الدخول.

أيّهما أكثر أماناً: من الرسغ أم من أعلى الفخذ؟ بشكل عام يكون خطر النزف والمضاعفات الوعائية أقل في الدخول من الرسغ؛ لكن القرار قد يختلف من مريض إلى آخر حسب بنية الشرايين.

متى أستطيع العودة إلى حياتي اليومية بعد القسطرة؟ في الإجراءات من الرسغ يعود معظم المرضى في اليوم نفسه، وفي الإجراءات من أعلى الفخذ في اليوم التالي عادةً.

الخلاصة

القسطرة التشخيصية هي المعيار الذهبي في تشخيص مرض الشرايين التاجية؛ ويُخصَّص اختيار موضع الدخول لكل مريض حسب بنية شرايينه وطبيعة الإجراء، لكننا نفضّل الدخول من الرسغ متى كان ذلك ممكناً.

يمكنكم حجز موعد لإجراء فحص مفصّل لتقييم مدى الحاجة إلى القسطرة التشخيصية.

المراجع

1. Jolly SS, Yusuf S, Cairns J, et al. Radial versus Femoral Access for Coronary Angiography and Intervention in Patients with Acute Coronary Syndromes (RIVAL): A Randomised, Parallel Group, Multicentre Trial. Lancet. 2011;377(9775):1409-1420.