Что такое ангиография (ангио)? Через запястье или через пах?

Коронарная ангиография — основной метод диагностики, с помощью которого мы составляем карту сосудов сердца; он применяется как для диагностики, так и при необходимости для лечения (стентирования). В этой статье я расскажу, как выполняется ангиография и почему так важен выбор места доступа (запястье или пах).

Как выполняется коронарная ангиография?

Во время процедуры мы вводим тонкий катетер в артериальную систему и проводим его до собственных сосудов сердца; введённое через него контрастное вещество позволяет увидеть внутренний просвет сосудов на рентгеновском изображении. Так мы чётко определяем расположение, протяжённость и степень сужения или закупорки.

Ангиография через запястье (радиальный доступ) и через пах (бедренный доступ)

Традиционно использовалась артерия в паху (бедренная); сегодня всё чаще предпочтение отдаётся лучевой артерии на запястье. Крупное рандомизированное исследование (RIVAL) показало, что при доступе через запястье кровотечения в месте пункции и сосудистые осложнения встречаются заметно реже, чем при паховом доступе; поэтому у подходящих пациентов мы рассматриваем доступ через запястье как первый выбор. Паховый доступ может быть предпочтителен, если лучевая артерия непригодна или если процедура требует более крупного инструментария.

На что обратить внимание после ангиографии

После процедуры через запястье накладывается давящая манжета или повязка на короткое время, и пациент обычно уже через несколько часов уходит домой самостоятельно. После доступа через пах может потребоваться несколько часов лежать ровно и ограничивать движения ногой. При обоих способах, если вы заметите внезапный отёк, синяк или кровотечение в месте пункции, рекомендуем без промедления связаться с нами.

Часто задаваемые вопросы

Ангиография — болезненная процедура? Кроме укола местной анестезии в месте доступа, во время процедуры выраженной боли не бывает.

Что безопаснее: доступ через запястье или через пах? В целом при доступе через запястье риск кровотечения и сосудистых осложнений ниже; однако решение принимается индивидуально, с учётом строения сосудов.

Когда после ангиографии можно вернуться к обычной жизни? После процедуры через запястье большинство пациентов возвращается к обычной жизни в тот же день, после пахового доступа — как правило, на следующий день.

Заключение

Ангиография — золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца; выбор места доступа подбирается индивидуально с учётом строения сосудов пациента и характера процедуры, однако при возможности мы предпочитаем доступ через запястье.

Чтобы оценить, нужна ли вам ангиография, вы можете записаться на подробный осмотр.

Источники

1. Jolly SS, Yusuf S, Cairns J, et al. Radial versus Femoral Access for Coronary Angiography and Intervention in Patients with Acute Coronary Syndromes (RIVAL): A Randomised, Parallel Group, Multicentre Trial. Lancet. 2011;377(9775):1409-1420.