Šta je angiografija? Kroz ručni zglob ili preponu?

Koronarna angiografija osnovna je dijagnostička metoda kojom izrađujemo mapu krvnih sudova srca; koristi se i za dijagnozu i, po potrebi, za liječenje (stentiranje). U ovom tekstu objasniću kako se angiografija izvodi i zašto je važan izbor mjesta pristupa (ručni zglob ili prepona).

Kako se izvodi koronarna angiografija?

U zahvatu tanki kateter smještamo u arterijski sistem i uvodimo ga do samih krvnih sudova srca; kontrastno sredstvo koje se pritom daje omogućava nam da na rendgenskoj slici mapiramo unutrašnjost krvnih sudova. Tako jasno vidimo mjesto, dužinu i težinu suženja ili začepljenja.

Angiografija kroz ručni zglob (radijalni pristup) ili preponu (femoralni pristup)

Tradicionalno se koristila arterija u preponi (femoralni pristup); danas se radijalna arterija na ručnom zglobu sve češće preferira. Velika randomizovana studija (RIVAL) pokazala je da su kod zahvata kroz ručni zglob krvarenje na mjestu pristupa i vaskularne komplikacije znatno rjeđe nego kod preponskog pristupa; zato kod odgovarajućih bolesnika pristup kroz ručni zglob razmatramo kao prvi izbor. Preponski pristup može biti prvi izbor kada arterija na ručnom zglobu nije prikladna ili kada neki posebni zahvati zahtijevaju veću opremu.

Na šta paziti nakon angiografije

Nakon zahvata kroz ručni zglob kratkotrajni pritisak postiže se narukvicom/bandalom i bolesnik obično već nakon nekoliko sati može samostalno otići kući. Nakon zahvata kroz preponu može biti potrebno nekoliko sati ležanja ravno na leđima uz ograničeno kretanje noge. Kod obje metode, ako se na mjestu pristupa primijeti iznenadna oteklina, podljev ili krvarenje, preporučujemo da nam se bez odlaganja javite.

Često postavljana pitanja

Je li angiografija bolan zahvat? Osim uboda lokalne anestezije na početku, tokom zahvata nema izražene boli.

Je li sigurniji pristup kroz ručni zglob ili kroz preponu? Uopšteno je rizik od krvarenja i vaskularnih komplikacija niži kod pristupa kroz ručni zglob; međutim, odluka se od bolesnika do bolesnika može razlikovati, zavisno od građe krvnih sudova.

Kada se nakon angiografije mogu vratiti svakodnevnom životu? Kod zahvata kroz ručni zglob većina se bolesnika vraća svakodnevnom životu isti dan, a kod onih kroz preponu obično sljedeći dan.

Zaključak

Angiografija je zlatni standard u dijagnostici bolesti koronarnih arterija; izbor mjesta pristupa prilagođava se građi krvnih sudova bolesnika i prirodi zahvata, ali kada god je moguće, prednost dajemo pristupu kroz ručni zglob.

Da bismo procijenili da li vam je angiografija potrebna, možete zakazati detaljan pregled.

Literatura

1. Jolly SS, Yusuf S, Cairns J, et al. Radial versus Femoral Access for Coronary Angiography and Intervention in Patients with Acute Coronary Syndromes (RIVAL): A Randomised, Parallel Group, Multicentre Trial. Lancet. 2011;377(9775):1409-1420.