Veza između rizika moždanog udara i začepljenja karotidne arterije
Moždani udar (šlog) ozbiljno je stanje koje može donijeti teške i trajne posljedice, a među njegovim spriječivim uzrocima na prvom mjestu dolazi bolest karotidne arterije (šah-damara). U ovom tekstu objasnit ću kako problem u karotidnoj arteriji dospijeva do mozga i u čemu se sastoji ta veza.
Kako ugrušak iz karotidne arterije dospijeva do mozga?
Plak koji se nakuplja u karotidnoj arteriji s vremenom može napuknuti na svojoj površini; na tu pukotinu se krvne ćelije brzo lijepe i stvaraju ugrušak. Ako se dio ovog ugruška otkine, krvotokom dospijeva direktno do sudova koji vode u mozak i tamo začepljuje jedan mali sud, naglo prekidajući dotok krvi u to područje; ovaj događaj nazivamo moždanim udarom.
Šta je prolazni ishemijski napad (TIA)?
Kod nekih naših bolesnika ovo začepljenje traje vrlo kratko i moždano tkivo se spontano oporavlja bez trajnog oštećenja; to nazivamo prolaznim ishemijskim napadom (TIA ili “mini moždani udar”). TIA se može manifestovati kao iznenadna slabost, poremećaj govora ili gubitak vida koji traje nekoliko minuta; iako prolazi sam od sebe, ozbiljan je znak upozorenja za pravi moždani udar.
Da li operacija karotidne arterije sprječava moždani udar?
Kod bolesnika s teškim suženjem karotidne arterije, posebno onih koji su prethodno imali TIA ili moždani udar, liječenje suženja karotidnom endarterektomijom ili stentiranjem uveliko smanjuje budući rizik moždanog udara; velike randomizirane studije jasno su pokazale ovu korist. Zato preporučujemo da se kod bolesnika nakon TIA procjena karotidne arterije i, ako je potrebno, liječenje obave u najkraćem mogućem roku (u prvih dvije sedmice).
Često postavljana pitanja
Imao sam TIA, ali su mi tegobe prošle; je li to važno? Da, vrlo je važno; TIA je ozbiljan znak stvarnog rizika moždanog udara u bliskoj budućnosti i zahtijeva hitnu procjenu.
Da li se kod svakoga sa suženjem karotidne arterije razvije moždani udar? Ne; rizik varira prema stepenu suženja, strukturi plaka i tome daje li simptome.
Da li je operacija karotidne arterije i dalje korisna nakon pretrpljenog moždanog udara? Da; liječenje provedeno u pravom trenutku, nakon što prođe akutni period, vrijedno je u smanjenju rizika ponovnog moždanog udara.
Zaključak
Problem u karotidnoj arteriji povećava rizik moždanog udara utječući direktno na put koji vodi do mozga. Ozbiljno shvatanje znakova upozorenja poput TIA i pravovremena procjena najefikasniji su put sprječavanja trajnog moždanog udara.
Ako ste osjetili simptome poput iznenadne slabosti, poremećaja govora ili gubitka vida, makar i prolazno, možete zakazati pregled kako biste bili pregledani bez gubitka vremena.
Literatura
- Naylor AR, Rantner B, Ancetti S, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65:7-111.
- North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial Effect of Carotid Endarterectomy in Symptomatic Patients with High-Grade Carotid Stenosis (NASCET). N Engl J Med. 1991;325:445-453.