الصلة بين خطر السكتة الدماغية (الشلل) وانسداد الشريان السباتي

السكتة الدماغية حالة خطيرة قد تخلّف عواقب دائمة، ويأتي مرض الشريان السباتي في مقدمة أسبابها القابلة للوقاية. في هذا المقال سأشرح كيف تصل مشكلة في الشريان السباتي إلى الدماغ، وما هذه الصلة.

كيف تنتقل الجلطة من الشريان السباتي إلى الدماغ؟

قد تتشقّق مع الوقت اللويحة المتراكمة في الشريان السباتي على سطحها؛ فتلتصق خلايا الدم سريعًا بهذا السطح المتشقّق وتكوّن جلطة. وإذا انفصلت قطعة من هذه الجلطة، انتقلت مع تيار الدم مباشرةً إلى الأوعية المتجهة إلى الدماغ فسدّت وعاءً صغيرًا هناك وقطعت فجأةً تدفق الدم عن تلك المنطقة؛ وهذا ما يسمّى السكتة الدماغية.

ما النوبة الإقفارية العابرة (TIA)؟

لدى بعض مرضانا يستمر هذا الانسداد مدة قصيرة جدًا ويزول من تلقاء نفسه دون أن يصيب نسيج الدماغ أذى دائم؛ ونسمّي ذلك النوبة الإقفارية العابرة (TIA أو «السكتة الصغرى»). وقد تظهر النوبة الإقفارية العابرة على شكل ضعف مفاجئ أو اضطراب في النطق أو فقدان للبصر يستمر بضع دقائق، ومع أنها تزول تلقائيًا فهي علامة إنذار خطيرة بسكتة دماغية حقيقية.

هل تمنع جراحة الشريان السباتي الشلل؟

لدى المرضى الذين يعانون تضيّقًا شديدًا في الشريان السباتي، ولا سيما من سبق لهم أن أصيبوا بنوبة إقفارية عابرة أو بسكتة دماغية، يقلّل علاج التضيّق باستئصال بطانة الشريان السباتي أو بوضع دعامة خطر السكتة الدماغية مستقبلًا تقليلًا كبيرًا؛ وقد أظهرت الدراسات العشوائية الكبيرة هذه الفائدة بوضوح. لذلك نوصي لدى المرضى الذين مرّوا بنوبة إقفارية عابرة بتقييم الشريان السباتي، وبالعلاج عند اللزوم، في أقرب وقت ممكن (خلال الأسبوعين الأولين).

الأسئلة الشائعة

مررت بنوبة إقفارية عابرة لكن شكواي زالت، فهل الأمر مهم؟ نعم، إنه مهم جدًا؛ فالنوبة الإقفارية العابرة نذير خطير بخطر سكتة دماغية حقيقية في المستقبل القريب، وتستدعي تقييمًا عاجلًا.

هل تحدث السكتة الدماغية لدى كل من لديه تضيّق في الشريان السباتي؟ لا؛ فالخطر يتفاوت بحسب درجة التضيّق وبنية اللويحة وما إذا كانت تسبّب أعراضًا.

هل تبقى جراحة الشريان السباتي مفيدة بعد الإصابة بسكتة دماغية؟ نعم، فبعد تجاوز المرحلة الحادة يكون العلاج المُجرى في التوقيت المناسب قيّمًا في خفض خطر تكرار السكتة.

الخلاصة

مشكلة في الشريان السباتي تزيد خطر السكتة الدماغية لأنها تؤثر في الطريق المتجه مباشرةً إلى الدماغ. وأخذ علامات الإنذار، كالنوبة الإقفارية العابرة، على محمل الجد والتقييم في الوقت المناسب هما أنجع سبيل لمنع سكتة دماغية دائمة.

إذا مررت بأعراض كالضعف المفاجئ أو اضطراب النطق أو فقدان البصر، ولو مؤقتًا، فيمكنك حجز موعد لتقييم حالتك دون إضاعة الوقت.

المراجع

1. Naylor AR, Rantner B, Ancetti S, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65:7-111.
2. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial Effect of Carotid Endarterectomy in Symptomatic Patients with High-Grade Carotid Stenosis (NASCET). N Engl J Med. 1991;325:445-453.