Связь между риском инсульта и сужением сонной артерии
Инсульт — тяжёлое состояние с возможными необратимыми последствиями, и одной из главных предотвратимых его причин является заболевание сонной (каротидной) артерии. В этой статье я объясню, как проблема в сонной артерии добирается до мозга и в чём заключается эта связь.
Как тромб попадает из сонной артерии в мозг?
Накапливающаяся в сонной артерии бляшка со временем может надорваться на поверхности; к этому повреждённому участку быстро прилипают клетки крови и образуют тромб. Если фрагмент такого тромба отрывается, он с током крови попадает прямо в сосуды головного мозга и, закупорив там небольшой сосуд, внезапно прекращает кровоснабжение этого участка; такое событие и называют инсультом.
Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)?
У некоторых наших пациентов эта закупорка длится совсем недолго, и ткань мозга восстанавливается самостоятельно, без необратимого повреждения; это мы называем транзиторной ишемической атакой (ТИА, или «микроинсульт»). ТИА может проявляться внезапной слабостью, нарушением речи или потерей зрения на несколько минут и, даже пройдя сама по себе, служит серьёзным предупреждением о настоящем инсульте.
Защищает ли операция на сонной артерии от инсульта?
У пациентов с выраженным стенозом сонной артерии, особенно перенёсших ранее ТИА или инсульт, устранение сужения с помощью каротидной эндартерэктомии или стентирования существенно снижает риск инсульта в будущем; крупные рандомизированные исследования чётко показали эту пользу. Поэтому пациентам, перенёсшим ТИА, мы рекомендуем оценить состояние сонных артерий и при необходимости провести лечение в максимально короткий срок (в течение первых 2 недель).
Часто задаваемые вопросы
У меня была ТИА, но симптомы прошли — это важно? Да, это очень важно; ТИА — серьёзный предвестник настоящего инсульта в ближайшем будущем, и она требует срочной оценки.
У всех ли со стенозом сонной артерии развивается инсульт? Нет; риск зависит от степени сужения, структуры бляшки и наличия симптомов.
Полезна ли операция на сонной артерии уже после перенесённого инсульта? Да, лечение, выполненное в подходящие сроки после острого периода, помогает снизить риск повторного инсульта.
Заключение
Проблема в сонной артерии напрямую влияет на путь крови к мозгу и повышает риск инсульта. Серьёзно относиться к таким предупреждающим признакам, как ТИА, и вовремя пройти обследование — самый действенный способ предотвратить необратимый инсульт.
Если у вас были такие симптомы, как внезапная слабость, нарушение речи или потеря зрения, пусть даже кратковременные, вы можете записаться на приём, чтобы без промедления пройти обследование.
Список литературы
- Naylor AR, Rantner B, Ancetti S, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65:7-111.
- North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial Effect of Carotid Endarterectomy in Symptomatic Patients with High-Grade Carotid Stenosis (NASCET). N Engl J Med. 1991;325:445-453.