Pourquoi apparaissent les varicosités ? Problème esthétique ou de santé ?

Les varicosités des jambes, ces fines lignes rouges ou violacées formant un réseau, sont un sujet qui interroge beaucoup de nos patients, sur le plan esthétique comme sur celui de la santé. Dans cet article, je vous explique les causes des varicosités et leur signification réelle.

Varicosités en toile d’araignée (télangiectasies)

Ces varicosités, connues sous le nom médical de télangiectasies, résultent de la dilatation de très fins vaisseaux situés juste sous la peau ; elles dessinent généralement une toile d’araignée ou de fines ramifications d’arbre. Contrairement aux grosses varices des veines superficielles, qui traduisent un reflux important, elles ne sont généralement pas, à elles seules, le signe d’un trouble circulatoire sérieux ; elles peuvent cependant être parfois le petit reflet en surface d’un reflux veineux sous-jacent.

Facteurs génétiques et effet de la station debout

Le risque de développer des varicosités augmente nettement lorsqu’il existe des antécédents familiaux de varices ; s’y ajoutent les métiers imposant une station debout prolongée, les changements hormonaux (grossesse, traitement hormonal) et une exposition excessive au soleil, qui contribuent eux aussi à rendre ces fins vaisseaux plus visibles.

Les varicosités sont-elles douloureuses ?

Chez la plupart de nos patients, les varicosités sont totalement indolores et ne constituent qu’une gêne esthétique ; chez certains, elles peuvent toutefois s’accompagner d’une légère sensation de brûlure, de démangeaisons ou d’une impression de jambes lourdes après une station debout prolongée. En présence de varicosités étendues et nombreuses, nous recommandons une évaluation par échographie doppler afin d’écarter un reflux d’une grosse veine sous-jacente.

Questions fréquentes

Les varicosités s’aggravent-elles si elles ne sont pas traitées ? Elles peuvent devenir plus nombreuses avec le temps, mais elles ne se transforment pas systématiquement en grosses varices ; cela dépend de l’état du réseau veineux sous-jacent.

Le traitement des varicosités est-il nécessaire ? Il n’est pas médicalement obligatoire, mais si elles occasionnent une gêne esthétique, des options de traitement (sclérothérapie, CLaCS) peuvent être envisagées.

Les varicosités sont-elles héréditaires ? Il existe une forte prédisposition génétique ; leur fréquence augmente nettement en cas d’antécédents familiaux de varices.

Conclusion

Les varicosités relèvent le plus souvent d’une question esthétique, mais elles peuvent parfois être le petit signe d’un problème veineux sous-jacent. En présence de varicosités étendues, une évaluation par échographie doppler est le moyen le plus fiable d’en préciser la cause réelle.

Vous pouvez prendre rendez-vous pour préciser la cause de vos varicosités et discuter de vos options de traitement.

Références

1. Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.