Thrombose veineuse profonde (TVP) : caillot dans la jambe et embolie pulmonaire

La thrombose veineuse profonde (TVP) correspond à la formation d’un caillot dans les veines profondes de la jambe ; si elle n’est pas reconnue et traitée à temps, elle peut entraîner des conséquences graves, voire mettre la vie en danger. Dans cet article, je vous explique les symptômes et le traitement de la TVP.

Symptômes de la TVP : jambe gonflée, chaude et douloureuse

La TVP se manifeste généralement par un gonflement d’apparition brutale d’une seule jambe, une sensation de tension, une rougeur, une augmentation de la chaleur cutanée et une douleur du mollet accentuée par la pression. Chez certains de nos patients, les symptômes peuvent être très discrets, voire absents ; c’est pourquoi tout nouveau gonflement de jambe survenant après une immobilisation prolongée, une opération ou un long voyage doit être pris au sérieux.

Risque de caillot dans les poumons (embolie pulmonaire)

La complication la plus redoutée de la TVP est la migration d’un fragment du caillot qui, emporté par le flux sanguin, atteint les poumons (embolie pulmonaire) ; il s’agit d’une urgence pouvant provoquer un essoufflement brutal, une douleur thoracique et parfois une mort subite. C’est pourquoi nous évaluons et traitons rapidement tout patient suspect de TVP, afin d’empêcher la survenue d’une embolie.

Traitement de la TVP et anticoagulants

Le traitement de la TVP repose sur les anticoagulants ; ces médicaments empêchent le caillot existant de s’étendre et permettent à l’organisme de le dissoudre progressivement par ses propres mécanismes. Selon la cause et l’étendue du caillot, la durée du traitement est généralement de 3 à 6 mois, parfois plus ; dans certains cas à haut risque ou récidivants, un traitement à vie peut être nécessaire.

Questions fréquentes

Chez qui la TVP est-elle plus fréquente ? Le risque augmente en cas d’immobilisation prolongée (après une opération, lors d’un long voyage), de cancer, de traitement hormonal, de grossesse et de tendance héréditaire à la coagulation.

Je pense faire une TVP, que dois-je faire ? Vous devez être évalué sans perdre de temps ; le diagnostic se pose rapidement et sans douleur par une échographie doppler.

La TVP laisse-t-elle des séquelles dans la jambe ? Chez certains patients, en particulier lorsque le traitement a été tardif, un gonflement chronique et une insuffisance veineuse (syndrome post-thrombotique) peuvent apparaître ; c’est pourquoi un diagnostic précoce est important.

Conclusion

La thrombose veineuse profonde est une maladie dont les complications graves peuvent être évitées par un diagnostic et un traitement rapides, mais dont le retard de prise en charge peut avoir de lourdes conséquences. Ne pas perdre de temps devant un gonflement, une douleur ou une rougeur brutale de la jambe est d’une importance vitale.

Si vous constatez un gonflement, une douleur ou une rougeur brutale de la jambe, vous pouvez prendre rendez-vous pour être évalué sans perdre de temps.

Références

1. Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016;149(2):315-352.
2. Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.