Minimal İnvaziv Yöntemle Kalp Kapağı Değişimi

Kalp kapağının onarılamayacak kadar hasarlı olduğu durumlarda kapağı yapay bir kapakla değiştiririz; bu değişim işlemini de artık birçok hastada küçük bir kesiden, minimal invaziv yöntemlerle gerçekleştirebiliyoruz. Bu yazıda minimal invaziv kapak değişimini anlatacağım.

Kapalı Yöntemle Mitral ve Aort Kapak Cerrahisi

Mitral kapak değişiminde sağ koltuk altından mini torakotomi, aort kapak değişiminde ise genellikle göğüs kemiğinin yalnızca üst yarısının açıldığı “üst mini sternotomi” tekniğini kullanırız. Her iki teknikte de kapağın çıkarılması ve yeni kapağın dikilmesi, klasik ameliyattaki ile aynı titizlikte, sadece daha küçük bir pencereden yapılır.

Endoskopik Görüntüleme ile Kapak Tamiri

Küçük kesiden çalışırken, kalbin içini doğrudan gözle görmek yerine, ince bir kamera (endoskop) ve özel uzun saplı aletler kullanırız; ekrandaki büyütülmüş görüntü sayesinde kapak yapılarını klasik ameliyata göre daha net bir şekilde inceleyebiliriz. Bu teknik hem kapak onarımında hem de değişiminde aynı hassasiyeti korumamızı sağlar.

Ameliyat İzi Ne Kadar Olur?

Mitral kapak değişiminde iz, koltuk altı bölgesinde yaklaşık 4-6 santimetrelik, giysiyle kolayca gizlenebilen bir kesidir. Aort kapağı için kullanılan üst mini sternotomide ise iz, göğsün üst kısmında daha kısa bir dikey çizgi şeklindedir. Her iki durumda da klasik ameliyattaki uzun, göğsün tamamını kat eden iz söz konusu değildir.

Sık Sorulan Sorular

Minimal invaziv kapak değişimi klasik değişimden daha mı risklidir? Doğru hastada seçildiğinde, ölüm ve major komplikasyon oranları klasik yönteme benzerdir; asıl fark ağrı, kanama ve iyileşme hızındadır.

Hangi kapak tipi (mekanik/biyolojik) kullanılacağı bu yöntemle değişir mi? Hayır, kapak tipi seçimi hastanın yaşına ve yaşam tarzına göre aynı kriterlerle belirlenir; sadece ulaşım yolu değişir.

Bu yöntem her hastaya uygulanabilir mi? Hayır; ciddi göğüs deformitesi, önceden geçirilmiş sağ akciğer ameliyatı veya çok ciddi damar sertliği gibi durumlarda klasik yöntem daha güvenli olabilir.

Sonuç

Minimal invaziv kapak değişimi, doğru hastada klasik ameliyatla aynı kalitede bir onarım sunarken, çok daha küçük bir iz ve daha hızlı bir iyileşme süreci sağlar. Karar, kapak patolojisine ve hastanın anatomik uygunluğuna göre kişiselleştirilir.

Kalp kapağınızın minimal invaziv yöntemle değiştirilip değiştirilemeyeceğini öğrenmek için ayrıntılı muayene ve görüntüleme değerlendirmesi için randevu alabilirsiniz.

Kaynakça

1. Falk V, Cheng DC, Martin J, et al. Minimally Invasive Versus Open Mitral Valve Surgery: A Consensus Statement of the International Society of Minimally Invasive Coronary Surgery (ISMICS) 2010. Innovations (Phila). 2011;6(2):66-76.
2. Cao C, Gupta S, Chandrakumar D, et al. A Meta-Analysis of Minimally Invasive Versus Conventional Mitral Valve Repair for Patients with Degenerative Mitral Disease. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):693-703.