Zamjena srčanog zaliska minimalno invazivnom metodom

Kada je zalistak toliko oštećen da se ne može popraviti, zamjenjujemo ga vještačkim zalistkom; i tu zamjenu danas kod mnogih bolesnika možemo izvesti kroz mali rez, minimalno invazivnim metodama. U ovom tekstu objasnit ću minimalno invazivnu zamjenu zaliska.

Hirurgija mitralnog i aortnog zaliska zatvorenom metodom

Pri zamjeni mitralnog zaliska koristimo mini torakotomiju kroz desni pazuh, a pri zamjeni aortnog zaliska obično tehniku „gornje mini sternotomije“, kod koje se otvara samo gornja polovina prsne kosti. Kod obje tehnike uklanjanje zaliska i šivanje novog zaliska obavlja se istom pažnjom kao u klasičnoj operaciji, samo kroz manji prozor.

Popravka zaliska pomoću endoskopskog prikaza

Dok radimo kroz mali rez, umjesto da unutrašnjost srca gledamo direktno očima, koristimo tanku kameru (endoskop) i posebne instrumente s dugim drškama; zahvaljujući uvećanoj slici na ekranu, strukture zaliska možemo pregledati jasnije nego u klasičnoj operaciji. Ta tehnika omogućuje nam da istu preciznost očuvamo i pri popravci i pri zamjeni zaliska.

Koliki će biti ožiljak?

Pri zamjeni mitralnog zaliska ožiljak je rez od približno 4-6 centimetara u području pazuha, koji se odjećom lako može sakriti. Pri gornjoj mini sternotomiji koja se koristi za aortni zalistak ožiljak je kraća vertikalna linija na gornjem dijelu grudi. U oba slučaja nema dugog ožiljka koji presijeca cijela prsa kao kod klasične operacije.

Često postavljana pitanja

Da li je minimalno invazivna zamjena zaliska rizičnija od klasične zamjene? Kada se izabere pravi bolesnik, stope smrtnosti i većih komplikacija slične su klasičnoj metodi; prava razlika je u bolu, krvarenju i brzini oporavka.

Da li se izbor vrste zaliska (mehanički/biološki) mijenja ovom metodom? Ne, vrsta zaliska određuje se istim kriterijima, prema godinama i stilu života bolesnika; mijenja se samo pristup.

Da li se ova metoda može primijeniti na svakog bolesnika? Ne; kod teških deformiteta grudnog koša, ranije operisanog desnog plućnog krila ili vrlo izražene začepljenosti krvnih sudova klasična metoda može biti sigurnija.

Zaključak

Minimalno invazivna zamjena zaliska kod pravog bolesnika nudi popravku istog kvaliteta kao klasična operacija, uz mnogo manji ožiljak i brži proces oporavka. Odluka se prilagođava patologiji zaliska i anatomskoj prikladnosti bolesnika.

Da biste saznali može li se vaš srčani zalistak zamijeniti minimalno invazivnom metodom, možete zakazati pregled radi detaljnog pregleda i procjene snimanja.

Literatura

1. Falk V, Cheng DC, Martin J, et al. Minimally Invasive Versus Open Mitral Valve Surgery: A Consensus Statement of the International Society of Minimally Invasive Coronary Surgery (ISMICS) 2010. Innovations (Phila). 2011;6(2):66-76.
2. Cao C, Gupta S, Chandrakumar D, et al. A Meta-Analysis of Minimally Invasive Versus Conventional Mitral Valve Repair for Patients with Degenerative Mitral Disease. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):693-703.