Ndërrimi i Valvulës së Zemrës me Metodë Minimale Invazive

Në rastet kur valvula e zemrës është e dëmtuar aq shumë sa nuk mund të riparohet, e ndërrojmë valvulën me një valvul artificiale; këtë proces të ndërrimit tani mund ta kryejmë te shumë pacientë me një prerje të vogël, me metoda minimale invazive. Në këtë shkrim do t’ju shpjegoj ndërrimin minimal invaziv të valvulës.

Kirurgjia e Valvulës Mitrale dhe Aortike me Metodë të Mbyllur

Në ndërrimin e valvulës mitrale përdorim mini-torakotominë nga sqetulla e djathtë, ndërsa në ndërrimin e valvulës aortike përdorim zakonisht teknikën e “mini-sternotomisë së sipërme”, ku hapet vetëm gjysma e sipërme e kockës së gjoksit. Në të dyja teknikat, heqja e valvulës dhe qepja e valvulës së re bëhet me të njëjtin kujdes si në operacionin klasik, thjesht nga një dritare më e vogël.

Riparimi i Valvulës me Imazheri Endoskopike

Kur punojmë nga një prerje e vogël, në vend që ta shohim brendësinë e zemrës drejtpërdrejt me sy, përdorim një kamerë të hollë (endoskop) dhe mjete speciale me bisht të gjatë; falë pamjes së zmadhuar në ekran, strukturat e valvulës mund t’i shqyrtojmë më qartë sesa në operacionin klasik. Kjo teknikë na lejon të ruajmë të njëjtin precizitet si në riparimin, ashtu edhe në ndërrimin e valvulës.

Sa e Madhe Bëhet Cikatriksa e Operacionit?

Në ndërrimin e valvulës mitrale, cikatriksa është një prerje afërsisht 4-6 centimetra e gjatë në zonën e sqetullës, që fshihet lehtësisht me rroba. Në mini-sternotominë e sipërme që përdoret për valvulën aortike, cikatriksa është një vijë vertikale më e shkurtër në pjesën e sipërme të gjoksit. Në të dyja rastet nuk ekziston cikatriksa e gjatë e operacionit klasik, që kalon gjithë gjoksin.

Pyetje të Shpeshta

A është më i rrezikshëm ndërrimi minimal invaziv i valvulës sesa ai klasik? Kur zgjidhet për pacientin e duhur, përqindjet e vdekjes dhe të komplikacioneve të mëdha janë të ngjashme me metodën klasike; dallimi kryesor qëndron te dhimbja, gjakderdhja dhe shpejtësia e shërimit.

A ndryshon zgjedhja e llojit të valvulës (mekanike/biologjike) me këtë metodë? Jo, zgjedhja e llojit të valvulës përcaktohet me të njëjtat kritere sipas moshës dhe mënyrës së jetesës së pacientit; ndryshon vetëm rruga e qasjes.

A mund t’i zbatohet kjo metodë çdo pacienti? Jo; në gjendje si deformimi i rëndë i gjoksit, një operacion i mëparshëm i mushkërisë së djathtë ose ngurtësimi shumë i rëndë i enëve të gjakut, metoda klasike mund të jetë më e sigurt.

Përfundim

Ndërrimi minimal invaziv i valvulës ofron, tek pacienti i duhur, një riparim me të njëjtën cilësi me operacionin klasik, por me një cikatriks shumë më të vogël dhe një proces shërimi më të shpejtë. Vendimi personalizohet sipas patologjisë së valvulës dhe sipas përshtatshmërisë anatomike të pacientit.

Mund të rezervoni termin për një vlerësim të detajuar me ekzaminim dhe imazheri, për të mësuar nëse valvula juaj e zemrës mund të ndërrohet me metodë minimale invazive.

Referencat

1. Falk V, Cheng DC, Martin J, et al. Minimally Invasive Versus Open Mitral Valve Surgery: A Consensus Statement of the International Society of Minimally Invasive Coronary Surgery (ISMICS) 2010. Innovations (Phila). 2011;6(2):66-76.
2. Cao C, Gupta S, Chandrakumar D, et al. A Meta-Analysis of Minimally Invasive Versus Conventional Mitral Valve Repair for Patients with Degenerative Mitral Disease. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):693-703.