Замена на срцев залисток со минимално инвазивна метода

Во случаите кога срцевиот залисток е премногу оштетен за да може да се реконструира, залистокот го заменуваме со вештачки; денес и таа замена кај многу пациенти можеме да ја изведеме низ мал рез, со минимално инвазивни методи. Во овој текст ќе ја објаснам минимално инвазивната замена на залисток.

Хирургија на митралниот и аортниот залисток со затворена метода

При замена на митралниот залисток користиме мини торакотомија низ десната пазува, а при замена на аортниот залисток обично техниката „горна мини стернотомија“, при која се отвора само горната половина на градната коска. И при двете техники отстранувањето на залистокот и зашивањето на новиот се изведуваат со истата прецизност како при класичната операција, само низ помал прозорец.

Реконструкција на залисток со ендоскопско снимање

Кога работиме низ мал рез, наместо внатрешноста на срцето да ја гледаме директно со око, користиме тенка камера (ендоскоп) и специјални инструменти со долги рачки; благодарение на зголемената слика на екранот структурите на залистокот можеме да ги разгледаме појасно отколку при класична операција. Оваа техника ни овозможува да ја зачуваме истата прецизност и при реконструкција и при замена на залистокот.

Колку е голема лузната од операцијата?

При замена на митралниот залисток лузната е рез од околу 4-6 сантиметри во областа на пазувата, кој лесно се крие со облека. При горната мини стернотомија што се користи за аортниот залисток, лузната е во форма на пократка вертикална линија во горниот дел на градите. И во двата случаи не станува збор за долгата лузна која минува низ целите гради како при класичната операција.

Често поставувани прашања

Дали минимално инвазивната замена на залисток е порискована од класичната замена? Кај правилно избран пациент, стапките на смртност и на големи компликации се слични со класичната метода; вистинската разлика е во болката, крвавењето и брзината на закрепнување.

Дали со оваа метода се менува кој тип залисток (механички/биолошки) ќе се употреби? Не, изборот на типот залисток се определува според истите критериуми, врз основа на возраста и животниот стил на пациентот; се менува само патот на пристап.

Дали оваа метода може да се примени кај секој пациент? Не; во состојби како тешка деформација на градниот кош, претходно изведена операција на десното крило од белите дробови или многу изразено стврднување на садовите, класичната метода може да биде побезбедна.

Заклучок

Минимално инвазивната замена на залисток, кај правилно избран пациент, дава поправка со истиот квалитет како класичната операција, а притоа обезбедува многу помала лузна и побрз процес на закрепнување. Одлуката се персонализира според патологијата на залистокот и анатомската соодветност на пациентот.

За да откриете дали вашиот срцев залисток може да се замени со минимално инвазивна метода, можете да закажете термин за детален преглед и процена со снимање.

Литература

1. Falk V, Cheng DC, Martin J, et al. Minimally Invasive Versus Open Mitral Valve Surgery: A Consensus Statement of the International Society of Minimally Invasive Coronary Surgery (ISMICS) 2010. Innovations (Phila). 2011;6(2):66-76.
2. Cao C, Gupta S, Chandrakumar D, et al. A Meta-Analysis of Minimally Invasive Versus Conventional Mitral Valve Repair for Patients with Degenerative Mitral Disease. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):693-703.