Rizik infekcije i brzina zarastanja kod operacija malim rezom

Jedna od tema o kojima se naši bolesnici nakon operacije srca najviše raspituju jeste kako će rana zarasti i koliki je rizik infekcije. U ovom tekniku izložit ću stvarne podatke o ovim dvjema temama kod operacija malim rezom (minimalno invazivnih).

Brzo zarastanje jer nije narušen integritet kosti

Dok prsnoj kosti koja se reže kod klasične operacije treba 6-8 sedmica da sraste, kod tehnika malog reza ovo čekanje potpuno nestaje jer se kost uopšte ne dira. Naši bolesnici, dok čekaju zarastanje reza mekog tkiva otvorenog između rebrenih prostora, svakodnevnim aktivnostima se vraćaju mnogo ranije, obično u roku od 2-3 sedmice.

Stope infekcije rane

Velike meta-analize pokazuju da su stope površinske i duboke infekcije rane kod operacija zalistaka malim rezom znatno niže nego kod klasične sternotomije; glavni razlog tome jeste što je rez manji i što se koštano tkivo (jedno od tkiva najpodložnijih infekciji) uopšte ne otvara. Duboka sternalna infekcija (medijastinitis), rijetka ali ozbiljna komplikacija klasičnih operacija, kod tehnika malog reza gotovo da se i ne viđa.

Kada se mogu okupati?

Nakon što se rana potpuno zatvori i kad se uvjerimo da nema iscjedka, obično dozvoljavamo tuširanje 7-10 dana nakon operacije; preporučujemo da se u prvih nekoliko sedmica izbjegava izravno trljanje rane i dugo stajanje u vodi (kada, termalni izvori). Tačno vrijeme određuje se prema tome kako rana izgleda na kontroli.

Često postavljana pitanja

Donosi li mali rez uvijek manji rizik infekcije? Opći trend ide u tom smjeru, ali individualni faktori rizika poput dijabetesa i gojaznosti utječu na rizik infekcije u objema tehnikama.

Kada se vade konci? U većini modernih tehnika koriste se potkožni konci koji se sami rastapaju; zato najčešće nema potrebe za naknadnim vađenjem konaca.

Šta da radim ako primijetim crvenilo na rani? Ako primijetite crvenilo, pojačanu bol, iscjedak ili temperaturu, preporučujemo da nam se javite bez gubitka vremena.

Zaključak

Tehnike malog reza, zahvaljujući tome što se ne dira koštano tkivo, nude i brže zarastanje i niži rizik infekcije. Naše individualne preporuke za njegu rane oblikuju se na kontrolnim pregledima prema stanju rane.

Možete zakazati pregled za pitanja koja vas zanimaju o procesu zarastanja vaše rane.

Literatura

1. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Sternal Wound Complications After Isolated Coronary Artery Bypass Grafting: Early and Late Mortality, Morbidity, and Cost of Care. Ann Thorac Surg. 1990;49(2):179-186.
2. Cao C, Gupta S, Chandrakumar D, et al. A Meta-Analysis of Minimally Invasive Versus Conventional Mitral Valve Repair for Patients with Degenerative Mitral Disease. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):693-703.