Риск инфекции и скорость заживления при операциях через небольшой разрез

Один из самых частых вопросов после операции на сердце — как будет заживать рана и насколько велик риск инфекции. В этой статье я приведу реальные данные по этим двум вопросам для операций через небольшой разрез (малоинвазивных).

Быстрое заживление благодаря сохранению целостности кости

Если при классической операции сращение рассечённой грудины занимает 6-8 недель, то при методиках с небольшим разрезом кость вообще не затрагивается, и это время ожидания полностью исчезает. Пока заживает разрез мягких тканей в межрёберном промежутке, наши пациенты могут вернуться к повседневной активности гораздо раньше — обычно в течение 2-3 недель.

Частота инфекций области раны

Крупные метаанализы показывают, что при операциях на клапанах через небольшой разрез частота поверхностных и глубоких инфекций области раны значимо ниже, чем при классической стернотомии; главные причины — меньший разрез и то, что костная ткань (одна из наиболее уязвимых к инфекции) вообще не вскрывается. Глубокая стернальная инфекция (медиастинит) — редкое, но тяжёлое осложнение классических операций — при методиках с небольшим разрезом практически не встречается.

Когда можно принимать душ?

После того как рана полностью закрылась и мы убедились в отсутствии отделяемого, обычно через 7-10 дней после операции, мы разрешаем принимать душ; при этом в первые несколько недель советуем не тереть рану и не находиться долго в воде (ванна, термальные источники). Точные сроки определяются по тому, как выглядит рана на контрольном осмотре.

Часто задаваемые вопросы

Всегда ли небольшой разрез означает меньший риск инфекции? Общая тенденция именно такая, однако индивидуальные факторы риска — диабет, ожирение — влияют на риск инфекции при обеих методиках.

Когда снимают швы? В большинстве современных методик используются внутрикожные саморассасывающиеся швы, поэтому чаще всего отдельная процедура снятия швов не требуется.

Что делать, если я заметил покраснение в области раны? Если вы заметили покраснение, усиление боли, отделяемое или повышение температуры, рекомендуем без промедления связаться с нами.

Заключение

Методики с небольшим разрезом благодаря сохранению костной ткани обеспечивают и более быстрое заживление, и более низкий риск инфекции. Индивидуальные рекомендации по уходу за раной мы даём на контрольных осмотрах, исходя из состояния раны.

Вы можете записаться на приём, если у вас есть вопросы о процессе заживления раны.

Список литературы

1. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Sternal Wound Complications After Isolated Coronary Artery Bypass Grafting: Early and Late Mortality, Morbidity, and Cost of Care. Ann Thorac Surg. 1990;49(2):179-186.
2. Cao C, Gupta S, Chandrakumar D, et al. A Meta-Analysis of Minimally Invasive Versus Conventional Mitral Valve Repair for Patients with Degenerative Mitral Disease. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):693-703.