Risque d’infection et vitesse de guérison dans la chirurgie par mini-incision

Après une chirurgie cardiaque, l’une des questions qui reviennent le plus souvent porte sur la façon dont la plaie va cicatriser et sur l’importance du risque d’infection. Dans cet article, je vous présente les données réelles concernant ces deux points dans la chirurgie par mini-incision (mini-invasive).

Une guérison rapide parce que l’intégrité osseuse est préservée

Alors que la consolidation du sternum sectionné demande 6 à 8 semaines dans l’opération classique, ce délai d’attente disparaît complètement avec les techniques par mini-incision, puisque l’os n’est pas touché. Pendant que nos patients attendent la cicatrisation de l’incision des tissus mous pratiquée entre les côtes, ils peuvent reprendre leurs activités quotidiennes bien plus tôt, généralement en 2 à 3 semaines.

Taux d’infection du site opératoire

De grandes méta-analyses montrent que, dans la chirurgie valvulaire réalisée par mini-incision, les taux d’infection superficielle et profonde du site opératoire sont significativement plus faibles qu’après une sternotomie classique ; la raison principale en est la taille réduite de l’incision et le fait que le tissu osseux (l’un des tissus les plus vulnérables à l’infection) n’est pas ouvert. L’infection sternale profonde (médiastinite), complication rare mais grave de la chirurgie classique, est pratiquement inexistante avec les techniques par mini-incision.

Quand pourrai-je prendre un bain ?

Une fois la plaie totalement refermée et après nous être assurés qu’il n’y a plus d’écoulement, nous autorisons généralement la douche 7 à 10 jours après l’opération ; nous conseillons en revanche d’éviter, pendant les premières semaines, de frotter directement la plaie et de la laisser longtemps dans l’eau (baignoire, thermes). Le moment exact est fixé selon l’aspect de la plaie lors du contrôle.

Questions fréquentes

La mini-incision comporte-t-elle toujours moins de risque d’infection ? C’est la tendance générale, mais des facteurs de risque individuels comme le diabète ou l’obésité influencent le risque d’infection avec les deux techniques.

Quand retire-t-on les fils ? La plupart des techniques modernes utilisent des sutures sous-cutanées résorbables ; il n’est donc généralement pas nécessaire de procéder à une ablation des fils.

Que faire si je vois une rougeur au niveau de la plaie ? Si vous constatez une rougeur, une douleur croissante, un écoulement ou de la fièvre, nous vous conseillons de nous contacter sans perdre de temps.

Conclusion

Parce qu’elles ne touchent pas au tissu osseux, les techniques par mini-incision offrent à la fois une guérison plus rapide et un risque d’infection plus faible. Nos conseils personnalisés de soin de la plaie sont adaptés, lors des visites de contrôle, à l’état de la plaie.

Vous pouvez prendre rendez-vous pour toutes vos questions sur votre processus de cicatrisation.

Références

1. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Sternal Wound Complications After Isolated Coronary Artery Bypass Grafting: Early and Late Mortality, Morbidity, and Cost of Care. Ann Thorac Surg. 1990;49(2):179-186.
2. Cao C, Gupta S, Chandrakumar D, et al. A Meta-Analysis of Minimally Invasive Versus Conventional Mitral Valve Repair for Patients with Degenerative Mitral Disease. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):693-703.