Važnost „zatvorene“ operacije srca kod starijih bolesnika

Kada donosimo odluku o operaciji srca kod naših bolesnika u poznijim godinama, procjenjujemo ne samo srce, već i izdržljivost cijelog tijela za operaciju. U ovom tekstu objasnit ću zašto je metoda malog reza (zatvorena) kod starijih bolesnika posebno vrijedna.

Gubitak koštane mase u poznijim godinama i zarastanje reza

S poznijim godinama gustoća kosti se smanjuje (osteoporoza); ovo stanje kod klasične operacije, pri kojoj se prsna kost reže i spaja žicama, može usporiti srastanje kosti i povećati rizik od komplikacija vezanih uz kost. Kod tehnika malog reza prsna kost se uopšte ne dodiruje, pa ovaj rizik nestaje.

Smanjenje traume minimalno invazivnom metodom kod starijih bolesnika

Smanjenje hirurške traume kod naših starijih bolesnika direktno utječe ne samo na zarastanje rane, nego i na cijeli proces oporavka; manje bola, ranije kretanje i kraći boravak u intenzivnoj njezi čine veliku razliku posebno kod bolesnika s visokom krhkošću (frailty). Zato kod naših starijih bolesnika s odgovarajućom anatomijom dajemo prednost metodi malog reza.

Operacija srca kod bolesnika starijih od 80 godina

Studije provedene na bolesnicima starijim od 80 godina (oktogenerijancima) pokazuju da se, uz pažljiv odabir bolesnika, operacije zalistaka malim rezom mogu bezbjedno primijeniti i u ovoj dobnoj grupi te da ishodi mogu teći povoljnije od općih očekivanja. Naravno, pažljiva procjena pratećih bolesti i opće krhkosti u ovoj dobnoj grupi najvažniji je dio odluke o operaciji.

Često postavljana pitanja

Je li operacija srca bezbjedna nakon 80. godine života? Uz pravilan odabir bolesnika, jeste; dob sama po sebi nije prepreka, a ono što presudno određuje jesu opšte zdravstveno stanje i funkcije organa.

Koja se metoda preferira kod starijih bolesnika? Ako postoji anatomska podobnost, dajemo prednost metodi malog reza jer je manje traumatska.

Zašto je važna procjena krhkosti (frailty)? Krhkost je važan faktor koji, nezavisno od dobi, utječe na rizik operacije i proces oporavka; zato je dio naše procjene prije operacije.

Zaključak

Metoda malog reza kod naših bolesnika u poznijim godinama smanjenjem hirurške traume može ponuditi bezbjedniji i brži oporavak. Odluka se donosi ne toliko na osnovu same dobi, koliko zajedničkom procjenom opšteg zdravstvenog stanja i anatomske podobnosti.

Ako u poznijim godinama imate problem sa srčanim zalistkom, možete zatražiti termin da procijenimo metodu operacije koja vam najviše odgovara.

Literatura

1. Cammertoni F, Bruno P, Rosenhek R, et al. Minimally Invasive Aortic Valve Surgery in Octogenarians: Reliable Option or Fallback Solution? Innovations (Phila). 2021;16(2):126-133.
2. Seeburger J, Borger MA, Falk V, et al. Minimally-Invasive Mitral Valve Surgery in Octogenarians: A Brief Report. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):864-866.