Значењето на „затворениот“ метод на срцева операција кај постари пациенти

Кога кај нашите пациенти во поодминати години носиме одлука за срцева операција, ја проценуваме издржливоста на операцијата не само на срцето, туку на целото тело. Во овој текст ќе објаснам зошто методот со мал рез (затворен) е особено вреден кај постарите пациенти.

Остеопороза и заздравување на резот кај постарата возрасна група

Со поодминатата возраст коскената густина се намалува (остеопороза); тоа може да го забави процесот на зараснување на коската кај класичната операција, каде што градната коска се пресекува и се спојува со жици, и да го зголеми ризикот од компликации поврзани со коската. Кај техниките со мал рез градната коска воопшто не се допира, па овој ризик отпаѓа.

Намалување на траумата кај постарите пациенти со минимално инвазивниот метод

Кај нашите постари пациенти намалувањето на хируршката траума директно влијае не само врз заздравувањето на раната, туку и врз целиот процес на опоравување; помалку болка, поран почеток на движење и пократок престој во интензивна нега прават значајна разлика особено кај пациентите со висока кревкост (frailty). Затоа, кај постарите пациенти со соодветна анатомија, му даваме предност на методот со мал рез.

Срцева операција кај пациенти над 80 години

Студиите спроведени кај пациенти над 80 години (октогенаријани) покажуваат дека, со внимателен избор на пациенти, операциите на залистоци со мал рез можат безбедно да се применат и во оваа возрасна група и дека резултатите можат да бидат поповолни од општите очекувања. Секако, во оваа возрасна група внимателната проценка на придружните болести и на општата кревкост е најважниот дел од одлуката за операција.

Често поставувани прашања

Дали е безбедно да се оперира срце над 80-годишна возраст? Со правилен избор на пациенти — да; возраста сама по себе не е пречка, определувачки се општата здравствена состојба и функцијата на органите.

Кој метод се претпочита кај постарите пациенти? Ако постои анатомска соодветност, му даваме предност на методот со мал рез бидејќи предизвикува помала траума.

Зошто е важна проценката на кревкоста (frailty)? Кревкоста е важен фактор што, независно од возраста, влијае врз оперативниот ризик и врз процесот на закрепнување; затоа таа е дел од нашата предоперативна проценка.

Заклучок

Методот со мал рез, намалувајќи ја хируршката траума, може да понуди побезбеден и побрз процес на закрепнување кај нашите пациенти во поодминати години. Одлуката се носи не толку според самата возраст, колку според заедничката проценка на општата здравствена состојба и анатомската соодветност.

Ако во поодминати години имате проблем со срцев залисток, можете да закажете термин за да го процениме соодветниот метод на операција за вас.

Литература

1. Cammertoni F, Bruno P, Rosenhek R, et al. Minimally Invasive Aortic Valve Surgery in Octogenarians: Reliable Option or Fallback Solution? Innovations (Phila). 2021;16(2):126-133.
2. Seeburger J, Borger MA, Falk V, et al. Minimally-Invasive Mitral Valve Surgery in Octogenarians: A Brief Report. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):864-866.