أهمية جراحة القلب بالطريقة “المغلقة” عند المرضى المسنّين

عند اتخاذ قرار جراحة القلب لمرضانا في الأعمار المتقدمة، نُقيّم قدرة الجسم كله على تحمّل الجراحة، لا القلب وحده. في هذا المقال سأشرح لماذا تكون طريقة الشقّ الصغير (المغلقة) ذات قيمة خاصة عند المرضى المسنّين.

هشاشة العظام والتئام الشقّ في الفئة العمرية المتقدمة

تقلّ كثافة العظم مع تقدّم العمر (تخلخل العظام)؛ وهذا قد يُبطئ مسار التحام العظم في الجراحة التقليدية التي يُقطع فيها عظم القص ويُضمّ بأسلاك، وقد يرفع خطر الاختلاطات المتعلقة بالعظم. وفي تقنيات الشقّ الصغير لا يُمسّ عظم القص إطلاقاً، فيسقط هذا الخطر.

تقليل التدخل المحدود للرضّ عند المرضى المسنّين

قلّة الرضّ الجراحي عند مرضانا المسنّين لا تؤثر في التئام الجرح فقط، بل في مسار التعافي العام مباشرة أيضاً؛ فألم أقل، وحركة أبكر، ومدة عناية مركزة أقصر، كلها تُحدث فرقاً مهماً خاصة عند المرضى ذوي الهشاشة (frailty) العالية. ولذلك نُقدّم طريقة الشقّ الصغير عند مرضانا المسنّين ذوي التشريح المناسب.

جراحة القلب عند المرضى فوق الثمانين

تُظهر الدراسات التي أُجريت على المرضى فوق الثمانين (الثمانينيين) أن جراحات الصمامات بالشقّ الصغير يمكن تطبيقها بأمان في هذه الفئة العمرية أيضاً مع اختيار المريض بعناية، وأن النتائج قد تسير على نحو إيجابي يتجاوز التوقعات العامة. وبالطبع فإن التقييم الدقيق للأمراض المصاحبة وللهشاشة العامة في هذه الفئة العمرية هو الجزء الأهم من قرار الجراحة.

الأسئلة الشائعة

هل جراحة القلب فوق الثمانين آمنة؟ نعم مع اختيار المريض الصحيح؛ فالعمر وحده ليس مانعاً، والمحدّد الحقيقي هو الحالة الصحية العامة ووظائف الأعضاء.

أي طريقة تُفضّل عند المرضى المسنّين؟ إذا وُجدت ملاءمة تشريحية، نُقدّم طريقة الشقّ الصغير لأن رضّها أقل.

لماذا يهمّ تقييم الهشاشة (frailty)؟ الهشاشة عامل مهم يؤثر في خطر الجراحة ومسار التعافي بمعزل عن العمر؛ ولذلك فهي جزء من تقييمنا قبل الجراحة.

الخلاصة

طريقة الشقّ الصغير قد تتيح لمرضانا في الأعمار المتقدمة مسار تعافٍ أكثر أماناً وأسرع بتقليل الرضّ الجراحي. والقرار يُتّخذ بتقييم الحالة الصحية العامة والملاءمة التشريحية معاً، أكثر من العمر نفسه.

إذا كانت لديك مشكلة في صمام القلب في عمر متقدّم، فيمكنك حجز موعد لتقييم طريقة الجراحة المناسبة لك.

المراجع

1. Cammertoni F, Bruno P, Rosenhek R, et al. Minimally Invasive Aortic Valve Surgery in Octogenarians: Reliable Option or Fallback Solution? Innovations (Phila). 2021;16(2):126-133.
2. Seeburger J, Borger MA, Falk V, et al. Minimally-Invasive Mitral Valve Surgery in Octogenarians: A Brief Report. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):864-866.