Значение «закрытой» операции на сердце у пожилых пациентов

Принимая решение об операции на сердце у пациентов старшего возраста, мы оцениваем устойчивость к вмешательству не только сердца, но и всего организма. В этой статье я расскажу, почему метод малого разреза (закрытый) особенно ценен для пожилых пациентов.

Остеопороз и заживление разреза в старшей возрастной группе

С возрастом плотность костей снижается (остеопороз); при классической операции, когда грудина рассекается и соединяется проволочными швами, это может замедлить срастание кости и повысить риск связанных с костью осложнений. При технике малого разреза грудина не затрагивается вовсе, поэтому такой риск исчезает.

Как малоинвазивный метод снижает травматичность у пожилых пациентов

У пожилых пациентов уменьшение операционной травмы напрямую влияет не только на заживление раны, но и на весь процесс восстановления; меньшая боль, более ранняя активизация и более короткое пребывание в реанимации особенно значимы для пациентов с высокой степенью старческой астении (frailty). Поэтому у пожилых пациентов с подходящей анатомией мы отдаём приоритет методу малого разреза.

Операция на сердце у пациентов старше 80 лет

Исследования у пациентов старше 80 лет (октогенариев) показывают, что при тщательном отборе пациентов операции на клапанах через малый разрез безопасно выполнимы и в этой возрастной группе, а результаты могут оказаться лучше общих ожиданий. Разумеется, в этой возрастной группе внимательная оценка сопутствующих заболеваний и общей астении — важнейшая часть решения об операции.

Часто задаваемые вопросы

Безопасна ли операция на сердце в возрасте старше 80 лет? При правильном отборе пациентов — да; сам по себе возраст не является препятствием, решающими являются общее состояние здоровья и функция органов.

Какой метод предпочтителен у пожилых пациентов? Если анатомия позволяет, мы отдаём приоритет методу малого разреза как менее травматичному.

Почему важна оценка старческой астении (frailty)? Астения — важный фактор, который независимо от возраста влияет на риск операции и на процесс восстановления; поэтому она входит в нашу предоперационную оценку.

Заключение

Метод малого разреза уменьшает операционную травму и может обеспечить пожилым пациентам более безопасное и более быстрое восстановление. Решение принимается не столько по возрасту, сколько по совокупной оценке общего состояния здоровья и анатомической пригодности.

Если в старшем возрасте у вас есть проблема с клапаном сердца, вы можете записаться на приём, чтобы подобрать подходящий вам метод операции.

Источники

1. Cammertoni F, Bruno P, Rosenhek R, et al. Minimally Invasive Aortic Valve Surgery in Octogenarians: Reliable Option or Fallback Solution? Innovations (Phila). 2021;16(2):126-133.
2. Seeburger J, Borger MA, Falk V, et al. Minimally-Invasive Mitral Valve Surgery in Octogenarians: A Brief Report. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):864-866.