Механички или биолошки залисток? Кој за кој пациент?

Една од најважните одлуки пред кои стоиме кога е потребна замена на залисток е кој тип вештачки залисток ќе се употреби. Во овој текст ќе ја опишам разликата меѓу механичките и биолошките залистоци и врз основа на што го правиме овој избор.

Траењето на механичките залистоци и обврската за разредувачи на крвта

Механичките залистоци се произведуваат од материјали на основа на метал и јаглерод и при правилна употреба можат да траат цел живот; затоа кај младите пациенти се привлечна опција. Меѓутоа, за да се спречи создавање тромб на површината на залистокот, тие бараат доживотна, непрекината употреба на разредувач на крвта (варфарин/coumadin) и редовно следење на INR; прескокнувањето на овој лек или погрешно поставената доза може да доведе до сериозни последици.

Биолошки залистоци (од животинско потекло) и нивните предности

Биолошките залистоци обично се произведуваат од срцево ткиво од говедо или свиња и носат многу помал ризик од згрутчување на крвта отколку механичките; затоа кај повеќето пациенти не бараат доживотни разредувачи на крвта (само во првите неколку месеци). Од друга страна, со време можат да се истрошат, особено побрзо кај младите пациенти, и во рок од 10-20 години може да бараат повторна замена.

Избор на залисток според возраста и начинот на живот

Актуелните упатства возрасниот интервал 50-65 години го определуваат како „сива зона“ и советуваат изборот да го персонализираме според подготвеноста на пациентот да зема разредувачи на крвта, ризикот од крвавење, плановите за бременост (кај пациентки) и начинот на живот. Додека кај младите и активни пациенти долгото траење на механичкиот залисток може да биде привлечно, доколку можат да го преземат следењето на разредувачите на крвта, кај пациентите во поодмината возраст биолошкиот залисток станува посоодветен избор, бидејќи преостанатото животно очекување обично го надминува периодот на истрошување на залистокот.

Често поставувани прашања

Ако добијам биолошки залисток, дали воопшто нема да ми требаат разредувачи на крвта? Обично не се потребни по првите 3 месеци; сепак, ако имате дополнителна состојба како атријална фибрилација, тие пак може да бидат потребни.

Дали механичкиот залисток секогаш трае подолго? Да, при правилна употреба механичките залистоци можат да траат цел живот, додека биолошките со време можат да се истрошат.

Дали можам подоцна да го променам изборот на залисток? Одлуката за замена ја донесуваме заедно пред операцијата; но кога биолошкиот залисток ќе се истроши, во некои случаи со ангиографски методи може нов залисток да се постави во стариот (valve-in-valve).

Заклучок

Изборот меѓу механички и биолошки залисток е персонализирана одлука што ја донесуваме заедно, според вашата возраст, вашиот начин на живот и вашата желба во однос на употребата на разредувачи на крвта. И двете опции имаат свои посебни предности и недостатоци.

За да го оцениме заедно вашиот избор на тип на залисток, можете да закажете термин за детален преглед.

Литература

1. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143(5):e72-e227.
2. Whitlock RP, Sun JC, Fremes SE, Rubens FD, Teoh KH. Antithrombotic and Thrombolytic Therapy for Valvular Disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e576S-e600S.