Бајпас операција и зараснување на рани кај пациенти со дијабет (шеќерна болест)

Шеќерната болест е меѓу придружните заболувања што најмногу влијаат врз одлуката за коронарен бајпас во нашата клиника; таа директно влијае и врз распространетоста на садовната болест и врз зараснувањето на раните по операцијата. Во овој текст ќе го објаснам влијанието на дијабетот врз одлуката за бајпас и врз целиот процес.

Влијанието на дијабетот врз градбата на крвните садови

Долготрајно високиот шеќер во крвта води до болестен процес во ѕидот на садовите што е распространет и ги зафаќа и садовите со помал дијаметар; затоа кај пациентите со шеќерна болест коронарната садовна болест обично е пораспространета и посложена. Оваа распространетост честопати доведува до повеќесадовна слика што не може да се реши со еден стент.

Зошто кај пациентите со шеќерна болест се претпочита бајпас?

Кај пациенти со дијабет и зафатени повеќе садови, голема рандомизирана студија (FREEDOM) покажа дека бајпасот, во споредба со стентот, значајно ги намалува стапките на смрт и срцев удар, но за сметка на тоа ризикот од мозочен удар малку се зголемува. Овие податоци се основата на нашата препорака бајпасот да биде прв избор кај дијабетичари со повеќесадовна коронарна болест.

Контрола на шеќерот во крвта по операцијата и заштита од инфекција

Кај пациентите со шеќерна болест најмногу внимаваме на ризикот од инфекција на градната коска по операцијата; високиот шеќер во крвта го забавува зараснувањето на раните и создава подлога за инфекција. Затоа шеќерот во крвта го држиме под строга контрола уште пред операцијата, а тоа следење го продолжуваме непрекинато и за време и по операцијата; ваквиот пристап значително го намалува ризикот од инфекција.

Често поставувани прашања

Ако имам шеќерна болест, дали ризикот од бајпас е поголем? Може малку да го зголеми вкупниот ризик, но со строга контрола на шеќерот во крвта и со искусен тим тој ризик во голема мера може да се управува.

Дали треба да го регулирам шеќерот во крвта пред операцијата? Да, шеќерот во крвта да биде на најдобро можно ниво пред операцијата директно влијае врз успехот и на операцијата и на закрепнувањето.

Зошто кај пациентите со шеќерна болест се препорачува бајпас наместо стент? Кај повеќесадовна и распространета болест, големи студии покажаа дека долгорочните резултати на бајпасот се подобри од оние на стентот.

Заклучок

Дијабетот е важен фактор што влијае врз одлуката за бајпас и врз целиот процес; сепак, со правилна подготовка и строго следење на шеќерот во крвта и нашите пациенти со шеќерна болест можат безбедно и успешно да имаат корист од оваа операција.

Ако имате шеќерна болест и сакате процена на срцевите артерии, можете да закажете термин.

Литература

1. Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA, et al. Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes. N Engl J Med. 2012;367(25):2375-2384.
2. Dangas GD, Farkouh ME, Sleeper LA, et al. Long-Term Outcome of PCI versus CABG in Insulin and Non-Insulin-Treated Diabetic Patients: Results From the FREEDOM Trial. J Am Coll Cardiol. 2014;64(12):1189-1197.