Како да знаете дека доживувате срцев удар? Скриени симптоми

Кога се спомене срцев удар, на секого му доаѓа истата слика: човек што се фаќа за градите и се спушта на земја. Сепак, кај значителен дел од пациентите што доаѓаат во нашата клиника сликата воопшто не е толку јасна; понекогаш ударот е подмолен, а понекогаш се покажува со симптоми што укажуваат на сосема друг орган. Општите симптоми на затнување на срцевите крвни садови ги обработив во посебен текст; во овој текст се фокусирам директно на типичните и на „скриените“ (атипични) симптоми на срцевиот удар, а особено на сликите што се мешаат со болка во стомакот.

Типични симптоми на срцев удар: притисок и болка во градите

Во класичната слика пациентот опишува притисок или стегање во средината на градите, или тежина од типот „нешто ми седна врз мене“; тоа чувство може да се шири кон левата рака, вилицата или грбот, а може да биде придружено со студено потење, наузеа и отежнато дишење. Болката обично трае подолго од 20 минути и не поминува со одмор; тоа траење и тој карактер се најважните особини што ја разликуваат од стабилната ангина, која се појавува при напор и поминува со одмор.

Што е тивок срцев удар (silent MI)? Кај кого се појавува?

Кај некои наши пациенти срцевиот удар се доживува без никаква болка во градите, само со крајна исцрпеност, лесно отежнато дишење или без каков и да е симптом; тоа го наречуваме „тивок“ срцев удар или „тивка исхемија“. Оваа слика е почеста кај пациенти со дијабетес, во поодмината возраст и кај лица што претходно доживеале срцев удар; оштетувањето на нервните завршетоци може да го спречи болниот сигнал правилно да стигне до мозокот. Тивко доживеан удар може да излезе на видело само по неколку години, кога EKG или ехокардиографија ќе покаже дека во минатото оставил трага.

Болка во стомакот или срцев удар? Како се разликуваат?

Особено кога се затне крвниот сад што ја снабдува долната ѕидка на срцето, болката може да се почувствува во горниот дел на стомакот наместо во градите; пациентот може да го помеша тоа со лошо варење или напад на гастритис и да изгуби време земајќи лек за стомак. Постои состојба што вистински го отежнува ова разликување, но неколку знаци ни го покажуваат патот: болките од стомачно потекло обично се поврзани со јадењето и делумно се ублажуваат со антацид, додека болката од срцево потекло се појавува при напор или стрес и носи придружни наоди како студено потење и отежнато дишење. Кога се сомневаме, вистинската одлука не е да се проба лек за стомак, туку да се направи EKG; бидејќи крвен сад отворен навреме директно определува колку од срцевиот мускул ќе претрпи трајно оштетување.

Често поставувани прашања

Дали тивкиот срцев удар е опасен? Да, понекогаш е дури и поопасен; бидејќи пациентот не добива никакво предупредување, може да ја пропушти шансата за навремено лекување и оштетувањето да напредува незабележано.

Имам болка во стомакот, но се сомневам на срцев удар, што да правам? Ако постои „болка во стомакот“ поврзана со напор и придружена со студено потење или отежнато дишење, ви советуваме да побарате итна проценка наместо да пробувате лек за стомак.

Како ја препознаваме тивката срцева атака? Најчесто се разбира само подоцна, кога EKG или сликовна дијагностика ќе покаже дека во минатото оставила трага; затоа даваме важност на редовните кардиолошки контроли кај пациентите од ризичната група.

Заклучок

Знаењето дека срцевиот удар не секогаш дава толку јасна слика како во филмовите може да спаси живот; особено кај жените, пациентите со дијабетес и лицата во поодмината возраст симптомите можат да бидат многу понејасни и поподмолни. Секоја нова, необјаснива промена што влијае на секојдневниот живот да се земе сериозно е најбезбедниот пристап.

Ако сте доживеале непријатност во градите или во горниот дел на стомакот поврзана со напор, необјасниво отежнато дишење или кој и да е од симптомите што ги опишав погоре, ви советуваме без да губите време да се обратите во ургентната служба за да бидете прегледани.

Литература

1. Canto JG, Rogers WJ, Goldberg RJ, et al. Association of Age and Sex With Myocardial Infarction Symptom Presentation and In-Hospital Mortality. JAMA. 2012;307(8):813-822.
2. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Circulation. 2021;144(22):e368-e454.
3. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the Management of Acute Myocardial Infarction in Patients Presenting With ST-Segment Elevation. Eur Heart J. 2018;39(2):119-177.