Предности од тоа да се оперира срцето без отворање на градниот кош

Кај класичните срцеви операции, пресекувањето на градната коска (стернум) точно по средина (стернотомија) е стандарден метод што со децении се применува безбедно. Сепак, овој коскен рез има свој сопствен тек на зараснување и одредени ризици. Во овој текст ќе ги објаснам предностите што ги нудат операциите изведени без допирање на градната коска.

Придобивки од операција без стернотомија (рез на коската)

Кога градната коска не е пресечена, отпаѓа периодот на ограничувања од 6-8 недели потребен за сраснување на коската (без кревање тешко, без подигање на рацете нагоре). Нашите пациенти можат нормално да ги користат рацете веднаш по операцијата и не живеат со страв дека коската ќе се помести при кашлање или кивање.

Помалку болка, помалку крвавење и рано отпуштање

Малиот рез значи помала траума на ткивата и помало крвавење; тоа пак овозможува значително пониско ниво на болка по операцијата. Направените мета-анализи покажуваат дека кај операциите на валвулите изведени со мал рез потребата од трансфузија на крв и должината на болничкиот престој се значајно помали отколку кај класичниот метод.

Намалување на ризикот од инфекција

Една од најсериозните, ретки, но тешки компликации на резот на градната коска е длабоката стернална рановна инфекција (медијастинитис); овој ризик особено расте кај пациенти со шеќерна болест и кај пациенти со прекумерна тежина. Кај техниките со мал рез коската воопшто не се пресекува, па ризикот од овој вид длабока инфекција речиси целосно исчезнува; големи мета-анализи покажуваат дека стапките на рановни инфекции кај операциите со мал рез се значајно пониски отколку кај класичниот метод.

Често поставувани прашања

Дали операцијата со мал рез е побезбедна од класичната операција? Кога е избрана кај соодветен пациент, дава слични резултати во поглед на ризикот од смрт и мозочен удар, а во поглед на инфекција и крвавење обично поповолни.

Дали ризикот од операцијата се намалува бидејќи коската не се пресекува? Компликациите поврзани со коската (несраснување, длабока инфекција) отпаѓаат; сепак, вкупниот ризик од операцијата зависи од срцевата функција и придружните болести на пациентот.

Дали овој метод може да се примени во секој центар? Не; работата низ мал рез бара посебна обука и искуство, затоа се претпочита во центри со искуство во оваа област.

Заклучок

Срцевите операции изведени без допирање на градната коска, кај соодветен пациент нудат помалку болка, помалку крвавење, понизок ризик од инфекција и побрзо закрепнување. Одлуката се персонализира според патологијата на валвулата и општата состојба на пациентот.

За детален преглед со цел да се процени вашата можност да се оперирате без отворање на градната коска, можете да закажете термин.

Литература

1. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Sternal Wound Complications After Isolated Coronary Artery Bypass Grafting: Early and Late Mortality, Morbidity, and Cost of Care. Ann Thorac Surg. 1990;49(2):179-186.
2. Cao C, Gupta S, Chandrakumar D, et al. A Meta-Analysis of Minimally Invasive Versus Conventional Mitral Valve Repair for Patients with Degenerative Mitral Disease. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):693-703.