Роботическая или малоинвазивная хирургия? В чём различия?

Среди операций на сердце через малый разрез два понятия путают чаще всего — «малоинвазивная» и «роботическая» хирургия. В этой статье я расскажу о реальной разнице между ними и сравню их с точки зрения стоимости и хода вмешательства.

Что такое роботическая кардиохирургия?

При роботической хирургии хирург работает с помощью роботических манипуляторов, которыми управляет с консоли, через несколько отверстий (портов) размером в пару сантиметров в грудной стенке; манипуляторы передают движения рук хирурга внутрь сердца в увеличенном виде, без тремора и с подвижностью, подобной кистевой. Изображение трёхмерное и с высоким увеличением, что даёт дополнительную точность, особенно при пластике клапана.

Различия в стоимости и ходе вмешательства между малоинвазивной и роботической хирургией

При стандартной малоинвазивной методике (мини-торакотомия) хирург работает через малый разрез напрямую специальными длинными инструментами, а при роботической между ним и тканями стоит роботическая система; это означает дополнительное оборудование, дополнительное обучение и более высокую стоимость. Длительность операции при роботическом методе, особенно в начале кривой обучения, может быть несколько больше, чем при стандартном малоинвазивном; с накоплением опыта эта разница уменьшается.

Какой метод безопаснее?

Современные обзоры показывают, что роботическая и стандартная малоинвазивная методики близки по показателям летальности и крупных осложнений и дают результаты, сопоставимые с классической открытой хирургией. Решающим оказывается не столько сам выбор метода, сколько опыт конкретного центра и хирурга в этой технике; обе методики в опытных руках выполняются безопасно.

Часто задаваемые вопросы

Роботическая операция дороже? Да, из-за стоимости дополнительного оборудования и технологий роботические операции обычно обходятся дороже стандартного малоинвазивного метода.

Можно ли выполнить роботическую операцию в любом центре? Нет; требуются роботическая система и команда, прошедшая специальное обучение, поэтому такие операции выполняют в ограниченном числе центров.

Какой метод выбрать мне? Это решение принимается совместно, с учётом сложности вашей клапанной патологии, опыта центра и имеющегося технического оснащения.

Заключение

Роботическая и стандартная малоинвазивная хирургия — две разные методики близкой безопасности, обе из которых нацелены на работу без вскрытия грудины. Выбор делается исходя из анатомии пациента, патологии клапана и опыта центра в этих техниках.

Чтобы оценить, какая малоинвазивная методика подходит для вашей операции на клапане, вы можете записаться на приём.

Источники

1. Chitwood WR Jr. Robotic Mitral Valve Surgery: Overview, Methodology, Results, and Perspective. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(6):544-555.
2. Modi P, Hassan A, Chitwood WR Jr. Minimally Invasive Mitral Valve Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;34(5):943-952.