A është i Mundur Bypass-i për Herë të Dytë (Redo Surgery)? Cilat janë Vështirësitë?

Riblokimi me vite i një grafti bypass ose i vetë arterisë së zemrës është një gjendje e rrallë, por reale. Në këtë rast, pyetja që pacientët tanë e bëjnë më shpesh është nëse është i mundur një operacion i dytë bypass. Në këtë shkrim do t’ju shpjegoj operacionin redo (të përsëritur) bypass, vështirësitë e tij dhe alternativat e tij.

Pse Është i Nevojshëm Operacioni i Dytë i Zemrës?

Graftet e venave të marra nga këmba, me kalimin e kohës, mund të tregojnë një prirje më të lartë bllokimi në krahasim me graftet arteriale; gjithashtu mund të zhvillohen ngushtime të reja edhe në arteriet e zemrës që nuk janë operuar më parë. Në rast përsëritjeje të dhimbjes së gjoksit ose të një infarkti të ri të zemrës, ne vlerësojmë përsëri hartën e enëve me anjiografi dhe rishqyrtojmë opsionet e trajtimit.

Rreziqet dhe Vështirësitë Teknike të Operacioneve Redo (të Përsëritura)

Hapja përsëri e kockës së gjoksit, për shkak të ngjitjeve të mbetura nga operacioni i parë, mbart rrezikun e dëmtimit të zemrës dhe të graftit të mëparshëm; prandaj operacionet redo konsiderohen teknikisht më të vështira. Studimet e mbështetura në baza të mëdha të dhënash tregojnë se përqindja e vdekjes brenda spitalit në bypass-in redo është pak më e lartë sesa në operacionin e parë (afërsisht %3,2 kundrejt %1,9); megjithatë, në qendrat me përvojë ky dallim po zvogëlohet vazhdimisht dhe, me një planifikim të kujdesshëm, operacionet redo mund të zbatohen me siguri.

A Mund të Vendoset Stent në Vend të Operacionit të Dytë?

Te pacientët me anatomi të përshtatshme, vendosja e stentit në mënyrë angiografike, në vend të një operacioni të dytë të hapur, është sot një opsion që zgjidhet shpesh; sepse stentimi është një metodë më pak invazive sesa kirurgjia redo. Megjithatë, nëse anatomia e gravefteve ose e enëve nuk është e përshtatshme për këtë, ose nëse ka një bllokim të përhapur dhe të ndërlikuar, bypass-i redo dallohet si zgjidhja më e sigurt.

Pyetje të Shpeshta

A është më i rrezikshëm operacioni bypass për herë të dytë sesa i pari? Po, për shkak të vështirësisë teknikisht më të madhe, rreziku është pak më i lartë; megjithatë, në qendrat me përvojë ky dallim është shumë i kufizuar.

A mund të preferohet gjithmonë stenti në vend të operacionit redo? Jo; nëse anatomia e enëve dhe shtrirja e bllokimit nuk e lejojnë këtë, kirurgjia redo mund të jetë një zgjidhje më e sigurt.

Pas sa vitesh nga operacioni i parë mund të duhet operacioni i dytë? Kjo kohë ndryshon sipas llojit të graftit dhe faktorëve të rrezikut të pacientit; graftet arteriale zakonisht mbeten të hapura për shumë më shumë vite.

Përfundim

Bypass-i redo, edhe pse teknikisht më i vështirë, është një operacion që mund të zbatohet me siguri me një ekip me përvojë. Vendimi personalizohet sipas anatomisë së enëve, gjendjes së graftit dhe përshtatshmërisë së alternativave si stentimi.

Nëse jeni operuar më parë me bypass dhe keni ankesa të reja, mund të rezervoni termin për një vlerësim të detajuar.

Referencat

1. Deo SV, Sharma V, Altarabsheh SE, et al. Outcomes of Reoperative Coronary Artery Bypass Graft Surgery in the United States. J Am Heart Assoc. 2020;9(2):e016282.
2. Yap CH, Sposato L, Akowuah E, et al. Contemporary Results Show Repeat Coronary Artery Bypass Grafting Remains a Risk Factor for Operative Mortality. Ann Thorac Surg. 2009;87(5):1386-1391.