Bypass-i Total Arterial: Operacione të Bëra Vetëm me Arterie

Zgjedhja e greftit (enës urë) që përdorim në operacionin bypass e ndikon drejtpërdrejt suksesin afatgjatë të operacionit. Ndërsa në metodën klasike përdoret shpesh një venë e marrë nga këmba (vena safena), te disa pacientë tanë të gjitha bypass-et i bëjmë vetëm me arterie (me grefte arteriale). Në këtë shkrim do t’ju tregoj bypass-in total arterial dhe te kujt e preferojmë ne atë.

Përdorimi i Enëve të Krahut dhe të Gjoksit (Arterie) në Vend të Enës së Këmbës (Venë)

Përveç arterieve të gjirit në faqen e brendshme të gjoksit (LIMA/RIMA), si greft mund të përdorim edhe arterien radiale të parakrahut. Në bypass-in total arterial, të gjitha enët e bllokuara i qepim vetëm me këto arterie në vend të një vene të marrë nga këmba; ndryshe nga venat, arteritë, për shkak të strukturës së tyre, i qëndrojnë presioneve më të larta dhe kanë prirje më të ulët për t’u bllokuar me kalimin e kohës.

Shkallët e Hapjes Afatgjate të Grefteve Arteriale

Studimi më i madh i randomizuar në këtë temë, Arterial Revascularization Trial (ART), ka treguar se përdorimi i arterieve të gjirit në të dy anët nuk krijoi një dallim të rëndësishëm në mbijetesën e përgjithshme 10-vjeçare në krahasim me përdorimin në një anë, por se te pacientët që morën vërtet dy ose më shumë grefte arteriale mbijetesa është më e mirë. Ky gjetje na mëson se rritja e numrit të grefteve arteriale mund të ofrojë një avantazh të vlefshëm afatgjatë te pacienti i përshtatshëm.

Pse nuk i Bëhet Gjithkujt Bypass-i Total Arterial?

Përdorimi i arterieve të gjirit në të dy anët, për shkak se e ul pak rrjedhën e gjakut drejt kockës së gjoksit, mund të rrisë rrezikun e infeksionit të kockës së gjoksit, sidomos te pacientët diabetikë dhe ata me peshë të tepërt; prandaj, kur zgjedhim këtë teknikë, vlerësojmë me kujdes profilin e rrezikut të pacientit. Përveç kësaj, grefti i arteries radiale ka gjithashtu kërkesa dhe kufizime teknike të veta.

Pyetje të Shpeshta

A i përshtatet bypass-i total arterial gjithkujt? Jo; faktorë si diabeti, pesha e tepërt dhe rreziku i infeksionit të kockës së gjoksit e ndikojnë këtë vendim.

Sa zgjasin greftet arteriale? Greftet e arterieve të gjirit janë greftet më të besueshme të kirurgjisë bypass, të cilat te pacienti i përshtatshëm mund të mbeten të hapura për dekada të tëra.

Nëse merret arteria radiale, a ka problem në krah? Meqë ushqimi i krahut sigurohet edhe nga një tjetër arteri, te pacientët e përshtatshëm arteria radiale mund të merret me siguri.

Përfundim

Bypass-i total arterial është një teknikë e specializuar që ofron një avantazh të vlefshëm afatgjatë te pacienti i përshtatshëm, por që nuk i bëhet gjithkujt. Vendimi personalizohet sipas strukturës vaskulare të pacientit, sipas sëmundjeve shoqëruese dhe sipas nevojës për grefte.

Për të vlerësuar se cila strategji grefti ju përshtatet në operacionin tuaj bypass, mund të rezervoni një termin për një ekzaminim të detajuar.

Referencat

1. Arterial Revascularization Trial Investigators. Bilateral versus Single Internal-Thoracic-Artery Grafts at 10 Years. N Engl J Med. 2019;380(5):437-446.
2. Gaudino M, Audisio K, Rahouma M, et al. Effect of Total Arterial Grafting in the Arterial Revascularization Trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;163(2):610-618.