Avantazhet e Operacionit Bypass në Zemrën që Punon (pa Kalim në Pompë)

Kur thuhet operacioni bypass, zakonisht na vjen ndërgjegja metoda klasike në të cilën zemra ndalet dhe lidhet me aparat zemër-plëmënyr (pompën). Në fakt, te pacientët e përshtatshëm këtë operacion mund ta bëjmë edhe pa u lidhur fare me pompën, ndërsa zemra vazhdon të rrahë. Në këtë shkrim do t’ju tregoj bypass-in në zemrën që punon (off-pump), te kujt e preferojmë ne atë dhe çfarë thotë literatura shkencore për këtë temë.

Çfarë është Bypass-i Off-Pump (në Zemrën që Punon)?

Në bypass-in klasik zemra ndalet dhe detyrën e pompimit të gjakut në trup e merr përkohësisht aparati zemër-plëmënyr; kështu ne punojmë në një fushë të palëvizshme. Në bypass-in në zemrën që punon, ndërkohë, me mjete speciale stabilizuesi e fiksojmë zonën e enës ku do të qepim dhe qepjen e përfundojmë ndërsa pjesa tjetër e zemrës vazhdon të rrahë.

Përfitimet e Moslidhjes me Aparatin Zemër-Plëmënyr

Aparati zemër-plëmënyr është një teknologji që shpëton jetë, por te disa pacientë mund të shkaktojë një reagim të përhapur inflamator në trup, dëmtim të përkohshëm të qelizave të gjakut dhe rrallë luhatje të funksioneve të veshkave. Duke mos u lidhur fare me pompën, synojmë t’i shmangemi këtyre efekteve; studimet e mëdha të randomizuara tregojnë se bypass-i në zemrën që punon e ul shkallën e insultit në periudhën afatshkurtër.

Kush është i Përshtatshëm për Bypass në Zemrën që Punon?

Kur merr ky vendim vendin kryesor e kanë vendndodhja e enëve, funksioni i përgjithshëm i zemrës dhe urgjenca e operacionit. Studimet e mëdha të randomizuara (CORONARY dhe ROOBY) kanë treguar se rezultatet në 30 ditë dhe në 1 vit të bypass-it në zemrën që punon dhe të atij me pompë janë në përgjithësi të ngjashme, por përvoja dhe zgjedhja e pacientit e ndikojnë drejtpërdrejt rezultatin; prandaj këtë metodë nuk e preferojmë te çdo pacient, por në rastet me anatomi të përshtatshme dhe me një ekip me përvojë.

Pyetje të Shpeshta

A është më i sigurt bypass-i në zemrën që punon? Në përgjithësi merret si i sigurt në të njëjtën masë; ndërsa në periudhën afatshkurtër mund ta ulë rrezikun e insultit, rezultatet afatgjata mund të ndryshojnë nga pacienti në pacient dhe sipas përvojës së kirurgut.

A mund t’i bëhet gjithkujt? Jo; vendndodhja e enëve dhe gjendja e zemrës e përcaktojnë këtë vendim; në disa raste komplekse metoda me pompë është një zgjedhje më e sigurt.

A është e ulët cilësia e greftit në bypass-in off-pump? Në qendrat me përvojë shkallët e hapjes së grefteve janë afër metës me pompë; përcaktuesi kryesor është përvoja e kirurgut në këtë teknikë.

Përfundim

Bypass-i në zemrën që punon është një teknikë e vlefshme që na lejon t’i shmangemi efekteve të mundshme të aparatit zemër-plëmënyr te pacienti i duhur. Vendimi personalizohet sipas anatomisë së pacientit, sipas gjendjes së tij të përgjithshme dhe sipas përvojës së ekipit në këtë metodë.

Për të vlerësuar se cila metodë e operacionit bypass ju përshtatet juve, mund të rezervoni një termin për një ekzaminim të detajuar.

Referencat

1. Lamy A, Devereaux PJ, Prabhakaran D, et al. Off-Pump or On-Pump Coronary-Artery Bypass Grafting at 30 Days. N Engl J Med. 2012;366(16):1489-1497.
2. Lamy A, Devereaux PJ, Prabhakaran D, et al. Five-Year Outcomes after Off-Pump or On-Pump Coronary-Artery Bypass Grafting. N Engl J Med. 2016;375(24):2359-2368.
3. Shroyer AL, Grover FL, Hattler B, et al. On-Pump versus Off-Pump Coronary-Artery Bypass Surgery. N Engl J Med. 2009;361(19):1827-1837.