Operacioni Bypass dhe Shërimi i Plagëve te Pacientët me Diabet (Sheqer)

Sëmundja e sheqerit është ndër sëmundjet shoqëruese që ndikojnë më shumë vendimin për bypass-in koronar në klinikën tonë; ajo prek drejtpërdrejt si shtrirjen e sëmundjes së arterieve, ashtu edhe shërimin e plagëve pas operacionit. Në këtë shkrim do t’ju shpjegoj ndikimin e diabetit në vendimin për bypass dhe në ecurinë e procesit.

Efektet e Diabetit mbi Strukturën e Arterieve

Sheqeri i lartë i gjakut për një kohë të gjatë shkakton në murin e arterieve një proces sëmundjeje të përhapur, që përfshin edhe arteritë me diametër më të vogël; për këtë arsye, te pacientët me diabet, sëmundja e arterieve koronare është zakonisht më e përhapur dhe më e ndërlikuar. Kjo shtrirje shpesh çon në një tablo shumëvaskulare që nuk mund të zgjidhet me një stent të vetëm.

Pse Preferohet Bypass-i te Pacientët me Diabet?

Një studim i madh i randomizuar (FREEDOM) ka treguar se, te pacientët diabetikë me më shumë se një arteri të prekur, bypass-i, krahasuar me stentin, i redukton në mënyrë të ndjeshme përqindjet e vdekjes dhe të infarktit të zemrës, ndërsa rreziku i insulitit rritet njëfarë masë. Këto të dhëna përbëjnë themelin e rekomandimit tonë të bypass-it si zgjedhja e parë te pacientët diabetikë me sëmundje koronare shumëvaskulare.

Kontrolli i Sheqerit në Gjak dhe Mbrojtja nga Infeksioni pas Operacionit

Çështja te të cilën jemi më të kujdesshëm pas operacionit te pacientët me diabet është rreziku i infeksionit të kockës së kraharorit; sheqeri i lartë i gjakut e ngadalëson shërimin e plagës dhe i hap rrugën infeksionit. Prandaj, duke filluar që përpara operacionit, e mbajmë sheqerin në gjak nën kontroll të rreptë dhe e vazhdojmë këtë ndjekje pa ndërprerje gjatë dhe pas operacionit; kjo qasje e redukton dukshëm rrezikun e infeksionit.

Pyetje të Shpeshta

Nëse kam sëmundje sheqeri, a është më i lartë rreziku i bypass-it? Mund ta rrisë pak rrezikun e përgjithshëm, por me kontrollin e rreptë të sheqerit në gjak dhe me një ekip të përvojë, ky rrezik menaxhohet në masë të madhe.

A duhet ta rregulloj sheqerin në gjak para operacionit? Po; gjendja sa më e mirë e mundshme e sheqerit në gjak para operacionit ndikon drejtpërdrejt në suksesin e operacionit dhe të procesit të shërimit.

Pse rekomandohet bypass-i në vend të stentit te diabetikët? Në sëmundjen shumëvaskulare dhe të përhapur, është treguar me studime të mëdha se rezultatet afatgjata të bypass-it janë më të mira sesa ato të stentit.

Përfundim

Diabeti është një faktor i rëndësishëm që ndikon vendimin për bypass dhe ecurinë e procesit; megjithatë, me përgatitjen e duhur dhe me ndjekjen e rreptë të sheqerit në gjak, edhe pacientët tanë me diabet mund të përfitojnë nga ky operacion me siguri dhe me sukses.

Nëse keni sëmundje sheqeri dhe dëshironi një vlerësim të arterieve të zemrës suaj, mund të rezervoni një termin.

Referencat

1. Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA, et al. Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes. N Engl J Med. 2012;367(25):2375-2384.
2. Dangas GD, Farkouh ME, Sleeper LA, et al. Long-Term Outcome of PCI versus CABG in Insulin and Non-Insulin-Treated Diabetic Patients: Results From the FREEDOM Trial. J Am Coll Cardiol. 2014;64(12):1189-1197.