جراحة المجازة التاجية والتئام الجرح لدى مرضى السكري

داء السكري في مقدمة الأمراض المرافقة التي تؤثر في قرار المجازة التاجية في عيادتنا؛ فهو يؤثر مباشرة في مدى انتشار مرض الشرايين وفي التئام الجرح بعد الجراحة معاً. في هذا المقال سأشرح تأثير السكري في قرار المجازة وفي مسار العلاج.

تأثيرات السكري في بنية الشرايين

ارتفاع سكر الدم لفترات طويلة يؤدي إلى عملية مرضية منتشرة في جدار الشرايين تصيب الأوعية الصغيرة القطر أيضاً؛ ولهذا يكون مرض الشرايين التاجية عند مرضى السكري أوسع انتشاراً وأكثر تعقيداً في الغالب. وهذا الانتشار يؤدي كثيراً إلى صورة متعددة الشرايين لا يمكن حلّها بدعامة واحدة.

لماذا تُفضَّل المجازة التاجية عند مرضى السكري؟

في المرضى المصابين بالسكري ولديهم إصابة في أكثر من شريان، أظهرت دراسة عشوائية كبيرة (FREEDOM) أنّ المجازة التاجية تُنقص نسب الوفاة والجلطة القلبية بشكل ذي دلالة مقارنةً بالدعامة، مع زيادة طفيفة في خطر السكتة الدماغية بالمقابل. هذه المعطيات هي أساس توصيتنا بالمجازة التاجية كخيار أول في مرضى السكري المصابين بمرض تاجي متعدد الشرايين.

ضبط سكر الدم بعد الجراحة والوقاية من العدوى

أكثر ما نحرص عليه بعد الجراحة عند مرضى السكري هو خطر عدوى عظم القصّ؛ فارتفاع سكر الدم يبطئ التئام الجرح ويهيّئ الأرضية للعدوى. لذلك نضبط سكر الدم ضبطاً محكماً بدءاً من مرحلة ما قبل الجراحة، ونواصل هذه المتابعة دون انقطاع أثناء الجراحة وبعدها؛ وهذا النهج يُنقص خطر العدوى بشكل واضح.

الأسئلة الشائعة

هل يكون خطر المجازة التاجية أعلى إذا كنتُ مصاباً بالسكري؟ قد يزيد الخطر العام قليلاً، لكن يمكن التحكم في هذا الخطر إلى حدّ كبير بالضبط المحكم لسكر الدم ومع فريق ذي خبرة.

هل يجب أن أضبط سكر الدم قبل الجراحة؟ نعم، فوصول سكر الدم إلى أفضل مستوى ممكن قبل الجراحة يؤثر مباشرة في نجاح الجراحة ومسار التعافي معاً.

لماذا تُنصح المجازة التاجية بدلاً من الدعامة عند مرضى السكري؟ في المرض المنتشر ومتعدد الشرايين، أظهرت دراسات كبيرة أنّ نتائج المجازة التاجية على المدى الطويل أفضل من الدعامة.

الخلاصة

السكري عامل مهم يؤثر في قرار المجازة التاجية ومسارها؛ لكن مع التحضير الصحيح والمتابعة المحكمة لسكر الدم، يستطيع مرضى السكري أيضاً الاستفادة من هذه الجراحة بأمان ونجاح.

إذا كنتم مصابين بالسكري وترغبون في تقييم شرايين قلبكم، يمكنكم حجز موعد.

المراجع

1. Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA, et al. Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes. N Engl J Med. 2012;367(25):2375-2384.
2. Dangas GD, Farkouh ME, Sleeper LA, et al. Long-Term Outcome of PCI versus CABG in Insulin and Non-Insulin-Treated Diabetic Patients: Results From the FREEDOM Trial. J Am Coll Cardiol. 2014;64(12):1189-1197.