Çfarë janë Sëmundjet e Lindura të Zemrës te Të Rriturit?

Kur thuhet sëmundje e lindur e zemrës, zakonisht vjen në mendje foshnja apo fëmijëria; megjithatë, sot ekziston një realitet që hasim shpesh edhe te pacientët e rritur që drejtohen në klinikën tonë: sëmundjet e lindura të zemrës, të operuara me sukses në fëmijëri ose të rritura pa u vënë fare re, tani kërkojnë ndjekje të afërt edhe në moshën e rritur. Në këtë shkrim do t’ju shpjegoj çfarë do të thotë sëmundja e lindur e zemrës te të rriturit, llojet e saj më të shpeshta dhe kur duhet të dyshojmë.

Çfarë do të thotë Sëmundja e Lindur e Zemrës te Të Rriturit dhe Pse Është Shtuar Kaq Shumë?

Sëmundja e lindur e zemrës është një ndryshim strukturor që shfaqet gjatë zhvillimit të zemrës në barkun e nënës; përfshin gjendje si një vrimë që nuk duhet të ekzistojë midis dhomave të zemrës, vendosjen e gabuar të enëve të gjakut ose zhvillimin e pamjaftueshëm të një valvule. Mund ta imagjinojmë sikur, ndërsa instalohet rrjeti elektrik i zemrës, një kabllo të jetë lidhur në vendin e gabuar. Falë përparimeve të mëdha në kirurgjinë e zemrës pediatrike në 20-30 vitet e fundit, shumë pacientë që më parë humbnin në fëmijëri, sot arrijnë moshën e rritur; kjo ka bërë që sot popullsia e sëmundjeve të lindura të zemrës te të rriturit të ketë dalë më e madhe se popullsia e sëmundjeve të lindura të zemrës në fëmijëri.

Cilat janë Sëmundjet e Lindura të Zemrës më të Shpeshta?

Defekti Septal Atrial (ASD): Është një vrimë në murin midis dy veshëzave të zemrës dhe, kur është e vogël, mund të kalojë pa u vënë re për vite të tëra. Defekti Septal Ventrikular (VSD): Është një hapje në murin midis dy dhomave të zemrës; sipas madhësisë së saj, mbyllet në fëmijëri ose mund të kërkojë ndjekje deri në moshën e rritur. Duktusi Arterial i Hapur (PDA): Është mbetja e hapur e një rruge enësh që normalisht duhet të ekzistojë në barkun e nënës dhe që duhet të mbyllet pas lindjes. Koarktacioni i Aortës: Është një ngushtim i lindur në një zonë të caktuar të arteries kryesore dhe zakonisht shfaqet së bashku me tension të lartë. Valvula Aortike Bikuspidale: Është zhvillimi i valvulës aortike me dy fletëza në vend të tre; këtë temë e kisha trajtuar edhe në shkrimin tim për sëmundjet e valvulave të zemrës. Tetralogia e Fallot-it: Është një anomali e lindur komplekse që, edhe pse është operuar në fëmijëri, kërkon ndjekje gjithë jetën për shkak të problemeve të mëvonshme si çrregullimet e ritmit të zemrës ose insuficienca e valvulave.

Pse Vihet përsëri në Pah në Moshën e Rritur?

Hasim dy skenarë të ndryshëm. I pari është se një defekt i vogël, i cili në fëmijëri ishte aq i lehtë sa nuk u vu fare re, me kalimin e viteve fillon të japë simptoma në moshën e rritur për shkak të ngarkesës shtesë që u krijon dhomave të zemrës. I dyti janë problemet e mëvonshme që mund të shfaqen vite pas operacionit te pacientët e operuar me sukses në fëmijëri, si çrregullimet e ritmit të zemrës, insuficiencat e valvulave ose rritja e presionit në enët e mushkërive. Prandaj, në vend ta lëmë ndjekjen me mendimin “jam operuar, u shërova”, rekomandojmë t’i mbajmë këta pacientë tanë nën vëzhgim gjithë jetën, në intervale të rregullta.

Cilat janë Shenjat dhe Kur Duhet të Dyshojmë?

Frymëmarrja e vështirë më e madhe se sa pritet gjatë përpjekjes ose lodhja e shpejtë, rrahjet e zemrës, dhimbja e gjoksit, episodet e befasishme të synopës dhe, në disa raste të avancuara, skuqja bluetë e buzëve dhe e majave të gishtave (cianoza) janë shenjat të cilave duhet t’u kushtojmë vëmendje. Te të rriturit që në fëmijëri kanë kaluar infeksione të shpeshta të mushkërive, kanë pësuar vonim në rritje ose janë ndjekur për një fishëllimë dhe që ndjekja është lënë më pas pas, e mbajmë në mend mundësinë e një sëmundjeje të lindur të zemrës.

Si Bëjmë Skriningun dhe Ndjekjen?

Në bazën e diagnozës dhe të ndjekjes qëndron përsëri ekokardiografia; për të qartësuar strukturat anatomike të ndërlikuara, kur është e nevojshme, përdorim rezonancën magnetike kardiake ose tomografinë e kompjuterizuar. Çdo të rritur që në fëmijëri është operuar për një sëmundje të lindur të zemrës, edhe nëse duket pa probleme, rekomandojmë ta mbajmë nën vëzhgim në intervale të rregullta; veçanërisht te pacientet femra që planifikojnë shtatzëni, kjo ndjekje duhet patjetër të rishikohet para shtatzënisë, sepse disa sëmundje të lindura të zemrës mund të mbajnë rrezik shtesë gjatë procesit të shtatzënisë.

Pyetje të Shpeshta

Jam operuar në fëmijëri, a mund të konsiderohem tani plotësisht i shëruar? Shumicën e herës operacioni është jetëshpëtues dhe i përhershëm; megjithatë, për shkak të problemeve që mund të shfaqen vite më vonë në disa sëmundje të lindura të zemrës, rekomandojmë ndjekje të rregullt gjithë jetën.

A kërkon trajtim një ASD/VSD e vogël? Jo gjithmonë. Te defektet e vogla dhe pa simptoma mund të mjaftojë ndjekja e rregullt; vendimi ndryshon sipas madhësisë dhe sipas ngarkesës që i krijon zemrës.

A mund të vendoset diagnoza e sëmundjes së lindur të zemrës për herë të parë në moshën e rritur? Po. Te disa nga pacientët tanë sëmundja nuk vihet fare re në fëmijëri dhe shfaqet për herë të parë në moshën e rritur, gjatë një ekzaminimi rastësor ose të një ankesaje që po hetohet.

Po planifikoj shtatzëni dhe kam sëmundje të lindur të zemrës; çfarë duhet të bëj? Rekomandojmë patjetër të bëni një vlerësim para shtatzënisë; disa sëmundje të lindura të zemrës kërkojnë ndjekje të afërt shtesë gjatë procesit të shtatzënisë.

Me pak fjalë

Sëmundja e lindur e zemrës te të rriturit është bërë tani një pjesë e rëndësishme jo vetëm e kardiologjisë pediatrike, por edhe e shëndetit të zemrës së të rriturve. Qoftë një defekt i vogël që nuk është vënë fare re në fëmijëri, qoftë një anomali komplekse e operuar vite më parë, me diagnozën e duhur dhe ndjekjen e rregullt, këta pacientë tanë mund të jetojnë një jetë të shëndetshme dhe aktive.

Nëse në fëmijërinë tuaj keni një fishëllimë të njohur të zemrës ose histori sëmundjeje të lindur të zemrës, ose nëse keni ankesa të pashpjegueshme si frymëmarrje e vështirë ose rrahje zemre, mund të rezervoni termin për një vlerësim të detajuar me ekokardiografi.

Referencat

1. Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, et al. 2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease. Circulation. 2019;139(14):e698-e800.
2. Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, et al. 2020 ESC Guidelines for the Management of Adult Congenital Heart Disease. Eur Heart J. 2021;42(6):563-645.
3. Marelli AJ, Ionescu-Ittu R, Mackie AS, et al. Lifetime Prevalence of Congenital Heart Disease in the General Population from 2000 to 2010. Circulation. 2014;130(9):749-756.
4. van der Linde D, Konings EE, Slager MA, et al. Birth Prevalence of Congenital Heart Disease Worldwide: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol. 2011;58(21):2241-2247.