هل جراحة المجازة التاجية خطيرة؟ خطر الوفاة ونسب النجاح

أصدق سؤال وأدقّه يطرحه مرضانا عند اتخاذ قرار المجازة التاجية هو: «ما هي مخاطر هذه الجراحة؟» في هذا المقال سأشرح المخاطر الحقيقية لجراحة المجازة التاجية، وكيف نحسب هذا الخطر مسبقًا، ونسب النجاح التي وصل إليها الطب الحديث، بلغة شفّافة ومفهومة.

عوامل الخطر في جراحة المجازة التاجية (العمر، السكري، الكلى)

لكل جراحة خطر، وهذا الخطر يتفاوت كثيرًا من مريض إلى آخر. والتقدّم في العمر، ومرض السكري، والفشل الكلوي، والتعرّض السابق لجلطة قلبية، وأمراض الرئة، وانخفاض قوة ضخّ القلب (الكسر القذفي) هي أهم العوامل التي ترفع الخطر. أما الجراحات التي تُجرى في ظروف طارئة، مثل جراحة تُجرى أثناء جلطة قلبية مستمرة، فخطرها أعلى دائمًا من الجراحات المخطَّطة (الاختيارية).

ما هو EuroSCORE؟ كيف يُحسب خطر الجراحة؟

بدلًا من تقييم هذه العوامل واحدًا واحدًا، نستخدم أنظمة تصنيف الخطورة المعتمدة عالميًا، وأشهرها EuroSCORE II. هذا النظام يجمع 18 مؤشرًا مختلفًا، مثل عمر المريض وأمراضه المرافقة ووظيفة قلبه ومدى استعجال الجراحة، ليحسب خطر الوفاة المتوقّع داخل المستشفى لذلك المريض تحديدًا كنسبة مئوية. ونحن نحسب هذه الدرجة لكل مريض قبل الجراحة دون استثناء، ونبني عليها قرارنا الطبي وحوارنا مع المريض وعائلته انطلاقًا من هذه البيانات الملموسة.

نسب نجاح المجازة التاجية في الطب الحديث

بفضل التقدّم في التقنية الجراحية وإدارة التخدير ودعم العناية المركزة، أصبح خطر الوفاة داخل المستشفى في جراحة المجازة التاجية لدى المرضى المخطَّطين ذوي الخطورة المنخفضة والمتوسطة يتراوح اليوم عادةً بين %1 و%2؛ وهذه النسبة انخفضت بوضوح مقارنةً بتسعينيات القرن الماضي حين طُوّر EuroSCORE أول مرة، لأن انتقاء المرضى وجودة الرعاية بعد الجراحة تقدّما تقدّمًا كبيرًا. وهذا بالطبع متوسط عام؛ أما المعيار الحقيقي فهو حساب مستوى الخطورة الخاص بكم عبر نظام التصنيف.

الأسئلة الشائعة

هل الخطر متساوٍ عند الجميع؟ لا. فخطر مريض شاب لا يعاني أمراضًا مرافقة ويُجرى له عمل جراحي مخطَّط أقل بكثير من خطر مريض متقدّم في العمر لديه أمراض مرافقة متعددة ويُجرى له عمل جراحي في ظروف طارئة.

إذا كانت درجة EuroSCORE مرتفعة، أفلا يمكنني إجراء الجراحة؟ هذا لا يعني بالضرورة أنكم لا تستطيعون؛ فالدرجة المرتفعة تدفع فريقنا إلى اتخاذ احتياطات إضافية والاستعداد للجراحة بعناية أكبر. وفي بعض المرضى ذوي الخطورة العالية جدًا تُدرَس خيارات علاجية بديلة أيضًا.

هل يغيّر حساب الخطورة قرار الجراحة؟ نعم، في بعض الحالات؛ فلدى المرضى ذوي الخطورة العالية جدًا قد تُطرح أولًا خيارات أقل توغّلًا مثل الدعامة بدلًا من الجراحة.

الخلاصة

خطر جراحة المجازة التاجية حقيقي، لكنه منخفض إلى حدّ كبير لدى معظم المرضى في الطب الحديث، ويمكن حسابه مسبقًا وبشكل ملموس عبر أنظمة قائمة على الدليل مثل EuroSCORE. وهدفنا أن نشارككم هذا الخطر بشفافية وأن نتخذ القرار معًا.

إذا نُصحتم بجراحة المجازة التاجية وأردتم معرفة مستوى الخطورة الخاص بكم، يمكنكم حجز موعد للتقييم المفصّل.

المراجع

1. Nashef SA, Roques F, Sharples LD, et al. EuroSCORE II. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41(4):734-744.
2. Chalmers J, Pullan M, Fabri B, et al. Validation of EuroSCORE II in a Modern Cohort of Patients Undergoing Cardiac Surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2013;43(4):688-694.