كيف تعرف أنك تعرّضت لجلطة قلبية؟ الأعراض الخفية

عند ذكر الجلطة القلبية يتبادر إلى ذهن الجميع المشهد نفسه: إنسان يمسك صدره ويسقط أرضاً. غير أن الصورة ليست بهذا الوضوح لدى قسم كبير من المرضى الذين يراجعون عيادتنا؛ فالجلطة تظهر أحياناً بشكل خادع، وأحياناً بأعراض تشير إلى عضو آخر تماماً. وقد تناولت في مقال منفصل الأعراض العامة لانسداد شرايين القلب؛ أما هذا المقال فأركّز فيه مباشرةً على الأعراض النموذجية و”الخفية” (غير النمطية) للجلطة القلبية، ولا سيّما الصور التي تختلط بألم المعدة.

الأعراض النموذجية للجلطة القلبية: الضغط والألم في الصدر

في الصورة الكلاسيكية يصف المريض ضغطاً أو انقباضاً في وسط الصدر، أو ثقلاً على هيئة “شيء جثم على صدري”؛ وقد ينتشر هذا الإحساس إلى الذراع اليسرى أو الفكّ أو الظهر، وقد يرافقه تعرّق بارد وغثيان وضيق نفس. ويستمر الألم عادةً أكثر من 20 دقيقة ولا يزول بالراحة؛ وهذه المدة وهذا الطابع أهمّ ما يميّزه عن الذبحة المستقرة التي تظهر مع الجهد وتزول بالراحة.

ما الجلطة القلبية الصامتة (Silent MI)؟ ولدى من تحدث؟

لدى بعض مرضانا تمرّ الجلطة القلبية دون أي ألم صدري، وبإرهاق شديد فقط أو ضيق نفس خفيف أو حتى دون أي عَرَض؛ وهذا ما نسمّيه “الصامتة” أو “نقص التروية الصامت”. وتُشاهد هذه الصورة أكثر لدى مرضى السكري وكبار السن ومن سبق أن تعرّضوا لجلطة قلبية؛ إذ إن تضرّر النهايات العصبية قد يمنع وصول إشارة الألم إلى الدماغ على نحو سليم. وقد لا تنكشف الجلطة الصامتة إلا حين يُلاحَظ الأثر الذي تركته في الماضي عبر تخطيط قلب أو تخطيط صدى للقلب يُجرى بعد سنوات.

ألم معدة أم جلطة قلبية؟ كيف نفرّق بينهما؟

عند انسداد الشريان الذي يغذّي الجدار السفلي للقلب خصوصاً، قد يُحسّ الألم في أعلى البطن بدل الصدر؛ فيظنّه المريض عسر هضم أو نوبة التهاب معدة، ويضيّع الوقت في تناول دواء للمعدة. صحيح أن هناك ما يجعل هذا التمييز صعباً فعلاً، لكن بضع علامات ترشدنا: فآلام المعدة ترتبط عادةً بالطعام وتخفّ جزئياً بمضادات الحموضة، أما الألم القلبي فيظهر مع الجهد أو التوتر، ويرافقه تعرّق بارد وضيق نفس وغيرهما من العلامات. وعند الشك، يكون القرار إجراء تخطيط للقلب لا تجريب دواء للمعدة؛ لأن فتح الشريان في وقته هو ما يحدّد مباشرةً مقدار الضرر الدائم الذي ستصاب به عضلة القلب.

الأسئلة الشائعة

هل الجلطة القلبية الصامتة خطيرة؟ نعم، بل قد تكون أخطر أحياناً؛ لأن المريض لا يتلقّى أي إنذار، فقد تفوته فرصة العلاج في وقته ويتقدّم الضرر دون أن يُلاحَظ.

لديّ ألم في المعدة لكنني أشتبه بجلطة قلبية، فماذا أفعل؟ إذا كان “ألم المعدة” مرتبطاً بالجهد أو يرافقه تعرّق بارد أو ضيق نفس، فننصح بمراجعة الطوارئ للتقييم العاجل بدل تجريب دواء للمعدة.

كيف نكتشف الجلطة القلبية الصامتة؟ في أغلب الأحيان لا تُعرف إلا لاحقاً، حين يُلاحَظ في تخطيط قلب أو تصوير الأثر الذي تركته في الماضي؛ ولهذا نولي أهمية للمتابعة القلبية المنتظمة لدى المرضى في فئات الخطر.

الخلاصة

معرفة أن الجلطة القلبية لا ترسم دائماً صورة واضحة كما في الأفلام قد تنقذ الحياة؛ فالأعراض قد تكون أشدّ غموضاً وخداعاً لدى النساء ومرضى السكري وكبار السن خصوصاً. وأخذ كل تغيّر جديد وغير مفسَّر ويؤثر في الحياة اليومية على محمل الجدّ هو المقاربة الأكثر أماناً.

إذا واجهت انزعاجاً في الصدر أو أعلى البطن مرتبطاً بالجهد، أو ضيق نفس غير مفسَّر، أو أياً من الأعراض التي ذكرتها أعلاه، فننصحك بمراجعة قسم الطوارئ لتقييم حالتك دون إضاعة الوقت.

المراجع

1. Canto JG, Rogers WJ, Goldberg RJ, et al. Association of Age and Sex With Myocardial Infarction Symptom Presentation and In-Hospital Mortality. JAMA. 2012;307(8):813-822.
2. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Circulation. 2021;144(22):e368-e454.
3. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the Management of Acute Myocardial Infarction in Patients Presenting With ST-Segment Elevation. Eur Heart J. 2018;39(2):119-177.