مزايا إجراء جراحة القلب دون فتح القفص الصدري

في جراحات القلب التقليدية، يُعدّ شقّ عظم القصّ من منتصفه تماماً (بَضْع القصّ) طريقةً معيارية تُطبَّق بأمان منذ عقود. لكن لهذا الشقّ العظمي مسار تعافٍ خاصاً به وبعض المخاطر. في هذا المقال سأشرح المزايا التي توفّرها الجراحات التي تُجرى دون المسّ بعظم القصّ.

فوائد الجراحة دون بَضْع القصّ (شقّ العظم)

عندما لا يُشَقّ عظم القصّ، تنتفي فترة التقييد التي تمتد 6-8 أسابيع واللازمة لالتحام العظم (عدم رفع الأثقال، وعدم رفع الذراعين إلى الأعلى). ويستطيع مرضانا استخدام ذراعيهم بشكل طبيعي بعد الجراحة مباشرةً، ولا يعيشون قلق تحرّك العظم عند السعال أو العطاس.

ألم أقل ونزف أقل وتخريج مبكر

الشقّ الصغير يعني رضحاً نسيجياً أقلّ ونزفاً أقلّ؛ وهذا يجعل مستوى الألم بعد الجراحة أدنى بشكل واضح. وتُبيّن التحليلات التلوية المنشورة أنّ الحاجة إلى نقل الدم ومدة الإقامة في المستشفى تنقصان بشكل ذي دلالة في جراحات الصمامات التي تُجرى بشقّ صغير، مقارنةً بالطريقة التقليدية.

انخفاض خطر العدوى

من أخطر مضاعفات شقّ عظم القصّ، وهي نادرة لكنها شديدة، عدوى جرح القصّ العميقة (التهاب المنصف)؛ ويزيد هذا الخطر خصوصاً عند مرضى السكري وذوي الوزن المفرط. وفي تقنيات الشقّ الصغير لا يُشَقّ العظم إطلاقاً، فينتفي خطر هذا النوع من العدوى العميقة تقريباً تماماً؛ وتُبيّن التحليلات التلوية الكبيرة أنّ نسب عدوى الجرح في الجراحات التي تُجرى بشقّ صغير أدنى بشكل ذي دلالة مقارنةً بالطريقة التقليدية.

الأسئلة الشائعة

هل جراحة الشقّ الصغير أكثر أماناً من الجراحة التقليدية؟ عند اختيارها للمريض المناسب، تعطي نتائج مماثلة من حيث خطر الوفاة والسكتة الدماغية، وأفضل عموماً من حيث العدوى والنزف.

هل ينقص خطر الجراحة لأنّ العظم لا يُشَقّ؟ تنتفي المضاعفات المتعلقة بالعظم (عدم الالتحام، والعدوى العميقة)؛ لكن الخطر العام للجراحة يعتمد على وظيفة قلب المريض وأمراضه المرافقة.

هل يمكن تطبيق هذه الطريقة في كل مركز؟ لا؛ فالعمل من شقّ صغير يتطلب تدريباً وخبرة خاصة، ولهذا يُفضَّل إجراؤها في مراكز ذات خبرة في هذا المجال.

الخلاصة

توفّر جراحات القلب التي تُجرى دون المسّ بعظم القصّ، في المريض المناسب، ألماً أقلّ ونزفاً أقلّ وخطر عدوى أدنى وتعافياً أسرع. ويُخصَّص القرار حسب أمراض الصمام وحالة المريض العامة.

يمكنكم حجز موعد لإجراء فحص مفصّل لتقييم إمكانية إجراء الجراحة لكم دون فتح عظم القصّ.

المراجع

1. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Sternal Wound Complications After Isolated Coronary Artery Bypass Grafting: Early and Late Mortality, Morbidity, and Cost of Care. Ann Thorac Surg. 1990;49(2):179-186.
2. Cao C, Gupta S, Chandrakumar D, et al. A Meta-Analysis of Minimally Invasive Versus Conventional Mitral Valve Repair for Patients with Degenerative Mitral Disease. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):693-703.