Преимущества операции на сердце без вскрытия грудной клетки

При классических операциях на сердце грудина рассекается точно посередине (стернотомия) — это стандартный метод, который десятилетиями применяется безопасно. Однако такой разрез кости имеет собственный период заживления и определённые риски. В этой статье я расскажу о преимуществах операций, выполняемых без рассечения грудины.

Преимущества операции без стернотомии (без рассечения кости)

Когда грудина не рассекается, отпадает необходимость в 6-8 недельных ограничениях, нужных для сращения кости (не поднимать тяжести, не поднимать руки вверх). Наши пациенты могут нормально пользоваться руками сразу после операции и не боятся смещения кости при кашле или чихании.

Меньше боли, меньше кровопотери и ранняя выписка

Небольшой разрез означает меньшую травму тканей и меньшую кровопотерю; благодаря этому уровень боли после операции заметно ниже. Метаанализы показывают, что при операциях на клапанах через мини-доступ потребность в переливании крови и длительность госпитализации значимо меньше, чем при классическом методе.

Снижение риска инфекции

Одним из самых серьёзных, редких, но тяжёлых осложнений рассечения грудины является глубокая инфекция стернальной раны (медиастинит); этот риск особенно повышен у пациентов с диабетом и с избыточным весом. При методиках с малым разрезом кость вообще не рассекается, поэтому риск такой глубокой инфекции практически исчезает; крупные метаанализы показывают, что частота раневых инфекций при операциях через мини-доступ значимо ниже, чем при классическом методе.

Часто задаваемые вопросы

Операция через малый разрез безопаснее классической? При правильном отборе пациентов результаты сопоставимы по риску смерти и инсульта, а по инфекциям и кровотечениям обычно более благоприятны.

Снижается ли риск операции, если кость не рассекается? Осложнения, связанные с костью (несращение, глубокая инфекция), исчезают; однако общий риск операции зависит от функции сердца и сопутствующих заболеваний пациента.

Можно ли применять этот метод в любом центре? Нет; работа через малый разрез требует специальной подготовки и опыта, поэтому такие операции выполняются в центрах с соответствующим опытом.

Заключение

Операции на сердце без рассечения грудины у правильно отобранных пациентов дают меньше боли, меньше кровопотери, более низкий риск инфекции и более быстрое восстановление. Решение принимается индивидуально, с учётом патологии клапана и общего состояния пациента.

Чтобы оценить возможность операции без вскрытия грудины, вы можете записаться на подробный осмотр.

Источники

1. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Sternal Wound Complications After Isolated Coronary Artery Bypass Grafting: Early and Late Mortality, Morbidity, and Cost of Care. Ann Thorac Surg. 1990;49(2):179-186.
2. Cao C, Gupta S, Chandrakumar D, et al. A Meta-Analysis of Minimally Invasive Versus Conventional Mitral Valve Repair for Patients with Degenerative Mitral Disease. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):693-703.