Prednosti operacije srca bez otvaranja grudnog koša

U klasičnim operacijama srca potpuno presijecanje grudne kosti usred (sternotomija) decenijama je standardna metoda koja se sigurno primjenjuje. Međutim, taj koštani rez ima svoj poseban proces zarastanja i određene rizike. U ovom tekstu objasniću prednosti operacija koje se izvode bez diranja grudne kosti.

Koristi operacije bez sternotomije (koštanog reza)

Kada se grudna kost ne siječe, nestaje period ograničenja od 6-8 sedmica potreban da kost sraste (bez dizanja teškog, bez podizanja ruku iznad glave). Naši bolesnici odmah nakon operacije normalno koriste ruke i ne boje se da će se kost pomjerati prilikom kašlja ili kijanja.

Manje bola, manje krvarenja i raniji odlazak kući

Mali rez znači manju traumu tkiva i manje krvarenje; time je nivo bola nakon operacije znatno niži. Meta-analize pokazuju da su kod operacija zalistaka malim rezom potreba za transfuzijom krvi i dužina boravka u bolnici značajno smanjeni u odnosu na klasičnu metodu.

Smanjenje rizika od infekcije

Jedna od najozbiljnijih, rijetkih ali teških komplikacija reza grudne kosti jest duboka sternalna infekcija rane (medijastinitis); ovaj rizik je posebno povećan kod šećernih bolesnika i izrazito pretilih bolesnika. Kod tehnika malog reza kost se uopšte ne siječe, pa rizik ovakve duboke infekcije gotovo potpuno nestaje; velike meta-analize pokazuju da su stope infekcije rane kod operacija malim rezom značajno niže nego kod klasične metode.

Često postavljana pitanja

Je li operacija malim rezom sigurnija od klasične operacije? Kada se izabere pravi bolesnik, rezultati su glede smrtnosti i moždanog udara slični, a glede infekcije i krvarenja uglavnom povoljniji.

Smanjuje li se rizik operacije zato što se kost ne siječe? Komplikacije povezane s kosti (nesraštanje, duboka infekcija) nestaju; međutim, opći rizik operacije zavisi od srčane funkcije bolesnika i popratnih bolesti.

Može li se ova metoda primijeniti u svakom centru? Ne; rad kroz mali rez zahtijeva posebnu obuku i iskustvo, zato se preferira u centrima s iskustvom u ovoj oblasti.

Zaključak

Operacije srca bez diranja grudne kosti pravom bolesniku nude manje bola, manje krvarenja, niži rizik od infekcije i brži oporavak. Odluka se prilagođava patologiji zalistaka i općem stanju bolesnika.

Da bismo procijenili vašu mogućnost operacije bez otvaranja grudne kosti, možete zakazati detaljan pregled.

Literatura

1. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Sternal Wound Complications After Isolated Coronary Artery Bypass Grafting: Early and Late Mortality, Morbidity, and Cost of Care. Ann Thorac Surg. 1990;49(2):179-186.
2. Cao C, Gupta S, Chandrakumar D, et al. A Meta-Analysis of Minimally Invasive Versus Conventional Mitral Valve Repair for Patients with Degenerative Mitral Disease. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):693-703.