Simptomi rasprsnuća aorte (disekcije) i hitna intervencija

Disekcija aorte jedno je od najhitnijih stanja u hirurgiji krvnih sudova, stanje koje od nas zahtijeva najbržu reakciju. U ovom tekstu objasnit ću simptome disekcije i razlog zbog kojeg se utrkujemo s vremenom.

Simptomi disekcije aorte: bol u leđima poput uboda noža

Najkarakterističniji znak disekcije jest iznenadna, vrlo jaka bol u grudima ili leđima, koja se opisuje kao „puca“ ili „kao ubod noža“; bol se obično može širiti prema leđima, vratu ili trbuhu. Za razliku od osjećaja pritiska kod srčanog udara, ova bol u najjačem obliku počinje naglo.

Razlika između disekcije tipa A i tipa B

Ako disekcija zahvata uzlaznu aortu (dio najbliži srcu), zovemo je tip A; to je prava hirurška hitnost koja može biti smrtonosna u roku od nekoliko sati i bolesnika odmah operišemo čim postavimo dijagnozu. Ako disekcija zahvata samo silaznu aortu, zovemo je tip B; dokle god nije komplikovana, obično se odlučujemo za medikamentozno liječenje uz strogu kontrolu krvnog pritiska, a u komplikovanim slučajevima prelazimo na angiografsko liječenje (TEVAR).

Životni značaj hitne hirurške intervencije

Kod disekcije tipa A svaki sat povećava rizik od smrti; veliki međunarodni registri pokazuju da je bolnička stopa smrtnosti kod operisanih bolesnika oko 26 %, dok ta stopa kod neoperisanih bolesnika može dostići i 58 %. Ta razlika jasno pokazuje koliko pravovremena hirurgija spašava živote.

Često postavljana pitanja

Kako se disekcija aorte razlikuje od srčanog udara? Nagao početak bola u najjačem obliku i širenje prema leđima navode na disekciju; definitivna dijagnoza postavlja se hitnim snimanjem (tomografijom).

Da li svaka disekcija zahtijeva operaciju? Ne; disekcija tipa A zahtijeva hitnu operaciju, dok se nekomplikovana disekcija tipa B obično može kontrolisati liječenjem lijekovima.

Kod koga je rizik od disekcije veći? Rizik je povećan kod osoba s nekontrolisanim visokim krvnim pritiskom, kod osoba s nasljednom bolešću vezivnog tkiva poput Marfanovog sindroma i kod osoba s bikuspidalnim aortnim zalistkom.

Zaključak

Disekcija aorte prava je hitnost u kojoj svaka minuta i svaki sat imaju životni značaj. Ako primijetite iznenadnu i jaku bol u grudima i leđima, obraćanje hitnoj službi bez gubitka vremena spašava život.

Ako ste imali iznenadnu i jaku bol u grudima i leđima, preporučujemo da se bez odgađanja javite hitnoj službi.

Literatura

1. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): New Insights into an Old Disease. JAMA. 2000;283(7):897-903.
2. Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation. 2022;146(24):e334-e482.