Симптомы разрыва аорты (расслоения) и экстренная помощь

Расслоение аорты — одно из самых экстренных состояний в сосудистой хирургии, требующее от нас максимально быстрых действий. В этой статье я расскажу о симптомах расслоения и о том, почему здесь мы боремся со временем.

Симптомы расслоения аорты: резкая боль в спине, как удар кинжалом

Самый характерный симптом расслоения — внезапная, очень сильная боль в груди или спине, которую описывают как «разрывающую» или «удар кинжалом»; боль часто распространяется в спину, шею или живот. В отличие от чувства сдавления при инфаркте, эта боль с самого начала возникает с максимальной силой.

Разница между расслоением типа А и типа В

Если расслоение захватывает восходящую аорту (её ближайший к сердцу отдел), мы называем это типом А; это истинно хирургическая экстренная ситуация, которая в течение нескольких часов может стать смертельной, поэтому мы берём пациента в операционную сразу после постановки диагноза. Если расслоение затрагивает только нисходящую аорту, мы называем это типом В; пока оно не осложнённое, мы обычно предпочитаем медикаментозное лечение со строгим контролем артериального давления, а при осложнённых случаях переходим к ангиографическому лечению (TEVAR).

Жизненная важность экстренной операции

При расслоении типа А каждый прошедший час увеличивает риск смерти; крупные международные регистры показывают, что внутрибольничная смертность у оперированных пациентов составляет около 26%, тогда как у неоперированных она может достигать 58%. Эта разница ясно показывает, насколько своевременная операция спасает жизнь.

Часто задаваемые вопросы

Как отличить расслоение аорты от инфаркта? На расслоение указывает боль, которая начинается внезапно, сразу с максимальной силой, и распространяется в спину; окончательный диагноз ставится с помощью экстренной визуализации (томографии).

Всякое ли расслоение требует операции? Нет; расслоение типа А требует экстренной операции, а неосложнённое расслоение типа В обычно можно вести медикаментозно.

У кого риск расслоения выше? Риск повышен у людей с неконтролируемым высоким артериальным давлением, с наследственными болезнями соединительной ткани, такими как синдром Марфана, и с двустворчатым аортальным клапаном.

Заключение

Расслоение аорты — истинно экстренное состояние, в котором минуты и часы имеют жизненное значение. Если вы почувствовали внезапную и сильную боль в груди и спине, обращение в отделение неотложной помощи без потери времени спасает жизнь.

Если вы испытали внезапную и сильную боль в груди и спине, мы рекомендуем без потери времени обратиться в отделение неотложной помощи.

Список литературы

1. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): New Insights into an Old Disease. JAMA. 2000;283(7):897-903.
2. Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation. 2022;146(24):e334-e482.