EVAR ve TEVAR: Anevrizmaların Stent ile Kapalı Tedavisi

Aort anevrizmalarının tedavisinde, açık ameliyata artık her zaman ihtiyaç duymuyoruz; uygun anatomiye sahip hastalarda, kasıktan girilen bir kateterle stent-greft yerleştirerek anevrizmayı kapalı yöntemle tedavi edebiliyoruz. Bu yazıda EVAR ve TEVAR yöntemlerini anlatacağım.

Endovasküler Aort Onarımı (EVAR/TEVAR) Nedir?

Karın bölgesi aort anevrizmalarında uyguladığımız yönteme EVAR (Endovascular Aneurysm Repair), göğüs bölgesi (torasik) aort hastalıklarında uyguladığımız benzer yönteme ise TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) diyoruz. Her iki yöntemde de kasıktaki atardamardan girilen bir kateter yardımıyla, katlanmış haldeki stent-greft anevrizmalı bölgeye ilerletilir ve orada açılarak, kan akımını anevrizmalı duvarın dışından, kendi metal-kumaş çerçevesinin içinden geçirir.

Açık Ameliyata Göre Avantajları

Karın veya göğüs boşluğu hiç açılmadığı için, EVAR/TEVAR sonrası kan kaybı, ağrı ve iyileşme süresi açık cerrahiye göre belirgin şekilde daha azdır; hastalarımızın çoğunu birkaç gün içinde taburcu edebiliriz. Bu avantaj, özellikle ileri yaşta veya ek hastalığı olan, açık ameliyat riski yüksek hastalarda çok değerlidir.

İşlem Sonrası Takip ve Tomografi

EVAR/TEVAR sonrası stent-greftin yerinde kalıp kalmadığını ve etrafından kaçak (endoleak) olup olmadığını değerlendirmek için düzenli aralıklarla (genellikle 1, 6 ve 12. aylarda, sonrasında yıllık) bilgisayarlı tomografi ile takip yaparız. Bu takip, açık ameliyata göre biraz daha sık olsa da, işlemin uzun dönem güvenliğini garanti altına almanın en önemli parçasıdır.

Sık Sorulan Sorular

EVAR/TEVAR her anevrizmaya uygulanabilir mi? Hayır; anevrizmanın yerleşimi ve çevre damarların anatomisi bu yöntemin uygunluğunu belirler.

Stent-greft ömür boyu mu kalır? Evet, çıkarılmaz; ancak düzenli görüntüleme ile takip edilmesi gerekir.

Açık ameliyata göre daha mı güvenlidir? Kısa dönemde daha az invaziv ve daha hızlı iyileşme sağlar; uzun dönem takip ihtiyacı ise daha fazladır. Karar, hastanın anatomisine ve genel durumuna göre verilir.

Sonuç

EVAR ve TEVAR, uygun anatomiye sahip hastalarda aort anevrizmalarını açık ameliyata göre çok daha az invaziv bir şekilde tedavi etmemizi sağlar. Karar, anevrizmanın yerleşimine ve hastanın genel durumuna göre kişiselleştirilir.

Aort anevrizmanız için EVAR/TEVAR’ın size uygun olup olmadığını değerlendirmek üzere ayrıntılı görüntüleme ve muayene için randevu alabilirsiniz.

Kaynakça

1. Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation. 2022;146(24):e334-e482.