EVAR и TEVAR: затворено лекување на аневризмите со стент

Во лекувањето на аневризмите на аортата веќе не ни е секогаш потребна отворена операција; кај пациенти со соодветна анатомија, со катетер воведен од препоната поставуваме стент графт и ја лекуваме аневризмата по затворен пат. Во овој текст ќе ги објаснам методите EVAR и TEVAR.

Што е ендоваскуларна поправка на аортата (EVAR/TEVAR)?

Методот што го применуваме кај аневризмите на абдоминалниот дел од аортата го нарекуваме EVAR (Endovascular Aneurysm Repair), а сличниот метод што го применуваме кај болестите на градниот (торакален) дел од аортата — TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair). Кај двата методи, со помош на катетер воведен низ артеријата во препоната, свитканиот стент графт се придвижува до подрачјето со аневризма и таму се отвора, при што крвниот проток го спроведува вон аневризматично изменетиот ѕид, низ сопствената метално-текстилна рамка.

Предности во однос на отворената операција

Бидејќи воопшто не се отвора ниту абдоминалната ниту градната празнина, по EVAR/TEVAR загубата на крв, болката и времето на закрепнување се значително помали отколку кај отворената хирургија; поголемиот дел од нашите пациенти можеме да ги отпуштиме за неколку дена. Оваа предност е особено вредна кај пациенти во поодминати години или со придружни болести, кај кои ризикот од отворена операција е висок.

Следење по интервенцијата и компјутерска томографија

По EVAR/TEVAR, за да процениме дали стент графтот останал на своето место и дали околу него има истекување (endoleak), спроведуваме следење со компјутерска томографија во редовни интервали (обично во 1., 6. и 12. месец, а потоа еднаш годишно). Иако ова следење е нешто почесто отколку по отворена операција, тоа е најважниот дел од гарантирањето на долгорочната безбедност на интервенцијата.

Често поставувани прашања

Дали EVAR/TEVAR може да се примени кај секоја аневризма? Не; локализацијата на аневризмата и анатомијата на околните садови ја одредуваат подобноста за овој метод.

Дали стент графтот останува доживотно? Да, не се вади; но потребно е редовно следење со снимања.

Дали е побезбедно од отворена операција? Краткорочно е помалку инвазивно и овозможува побрзо закрепнување; но потребата од долгорочно следење е поголема. Одлуката се носи според анатомијата и општата состојба на пациентот.

Заклучок

EVAR и TEVAR ни овозможуваат кај пациенти со соодветна анатомија аневризмите на аортата да ги лекуваме многу помалку инвазивно отколку со отворена операција. Одлуката се персонализира според локализацијата на аневризмата и општата состојба на пациентот.

За да процениме дали EVAR/TEVAR е соодветен за вашата аневризма на аортата, можете да закажете термин за детално снимање и преглед.

Литература

1. Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation. 2022;146(24):e334-e482.