EVAR dhe TEVAR: Trajtimi i Mbyllur i Aneurizmave me Stent-Graft

Në trajtimin e aneurizmave të aortës nuk kemi më gjithmonë nevojë për operacion të hapur; te pacientët me anatomi të përshtatshme, mund ta trajtojmë aneurizmën me metodë të mbyllur, duke vendosur një stent-graft përmes një katetri të futur nga kofsha. Në këtë shkrim do t’ju shpjegoj metodat EVAR dhe TEVAR.

Çfarë është Riparimi Endovaskular i Aortës (EVAR/TEVAR)?

Metodën që zbatojmë për aneurizmat e aortës së zonës së barkut e quajmë EVAR (Endovascular Aneurysm Repair), ndërsa metodën e ngjashme që zbatojmë për sëmundjet e aortës së zonës së kraharorit (torakale) e quajmë TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair). Në të dyja metodat, me anë të një katetri të futur nga arteria e kofshës, stent-graft-i i palosur avancohet deri në zonën e aneurizmës dhe hapet aty, duke e kaluar rrjedhën e gjakut jashtë murit të aneurizmës, përmes brendësisë së kornizës së tij metalike-tekstile.

Avantazhet Krahasuar me Operacionin e Hapur

Meqë zgavra e barkut apo e kraharorit nuk hapet fare, humbja e gjakut, dhimbja dhe koha e shërimit pas EVAR/TEVAR janë dukshëm më të vogla sesa në kirurgjinë e hapur; shumicën e pacientëve tanë mund t’i lëshojmë nga spitali brenda disa ditësh. Ky avantazh është shumë i vlefshëm, në veçanti te pacientët në moshë të shtyrë ose me sëmundje shoqëruese, të cilët kanë rrezik të lartë për operacion të hapur.

Ndjekja pas Procedurës dhe Tomografia

Për të vlerësuar pas EVAR/TEVAR nëse stent-graft-i ka mbetur në vend dhe nëse ka ose jo rrjedhje rreth tij (endoleak), kryejmë ndjekje me tomografi të kompjuterizuar në intervale të rregullta (zakonisht në muajin e 1, të 6 dhe të 12, më pas çdo vit). Edhe pse kjo ndjekje është pak më e shpeshtë sesa pas operacionit të hapur, ajo është pjesa më e rëndësishme e garantimit të sigurisë afatgjatë të procedurës.

Pyetje të Shpeshta

A mund të zbatohet EVAR/TEVAR mbi çdo aneurizëm? Jo; vendndodhja e aneurizmës dhe anatomia e arterieve përreth përcaktojnë përshtatshmërinë e kësaj metode.

A qëndron stent-graft-i gjithë jetën? Po, nuk hiqet; megjithatë, duhet ndjekur me imazhe diagnostike të rregullta.

A është më i sigurt sesa operacioni i hapur? Në afat të shkurtër, ofron më pak invazivitet dhe shërim më të shpejtë; nga ana tjetër, nevoja për ndjekje afatgjatë është më e madhe. Vendimi merret sipas anatomisë dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Përfundim

EVAR dhe TEVAR na mundësojnë të trajtojmë aneurizmat e aortës, te pacientët me anatomi të përshtatshme, në një mënyrë shumë më pak invazive sesa me operacionin e hapur. Vendimi personalizohet sipas vendndodhjes së aneurizmës dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Për të vlerësuar nëse EVAR/TEVAR ju përshtatet për aneurizmën tuaj të aortës, mund të rezervoni një termin për imazhe diagnostike të detajuara dhe ekzaminim.

Referencat

1. Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation. 2022;146(24):e334-e482.