Предности на бајпасот на чукачко срце (без машина за вонтелесен крвоток)

Кога се спомене бајпас, обично се помисли на класичниот метод при кој срцето се запира и се приклучува на срце-бели дробови машина (пумпа). Меѓутоа, кај соодветни пациенти оваа операција можеме да ја изведеме и додека срцето продолжува да чука, без воопшто да се приклучува на пумпа. Во овој текст ќе објаснам што е бајпас на чукачко срце (off-pump), кај кого го избираме и што вели литературата за тоа.

Што е off-pump (бајпас на чукачко срце)?

Кај класичниот бајпас срцето се запира и задачата да ја пумпа крвта низ телото привремено ја презема срце-бели дробови машината; така работиме во неподвижно поле. Кај бајпасот на чукачко срце, пак, со специјални стабилизатори го фиксираме делот од крвниот сад што треба да се шие и го завршуваме шиењето додека остатокот од срцето продолжува да чука.

Придобивки од неприклучувањето на срце-бели дробови машина

Иако срце-бели дробови машината е технологија што спасува животи, кај некои пациенти може да предизвика распространета воспалителна реакција во телото, привремено оштетување на крвните клетки и, поретко, осцилации во бубрежната функција. Со тоа што воопшто не се приклучуваме на пумпа, целиме да ги избегнеме овие ефекти; големите рандомизирани студии покажуваат дека бајпасот на чукачко срце ја намалува стапката на мозочен удар во краткиот период.

Кој е соодветен за бајпас на чукачко срце?

При донесувањето на оваа одлука одлучувачки се распоредот на крвните садови, општата функција на срцето и итноста на операцијата. Големите рандомизирани студии (CORONARY и ROOBY) покажаа дека резултатите на 30 дена и на 1 година кај бајпасот на чукачко срце и кај оној со пумпа се генерално слични, но дека искуството и изборот на пациентот директно влијаат врз исходот; затоа овој метод не го применуваме кај секој пациент, туку кај случаи со соодветна анатомија и со искусен тим.

Често поставувани прашања

Дали бајпасот на чукачко срце е побезбеден? Генерално се смета за подеднакво безбеден; иако може да го намали краткорочниот ризик од мозочен удар, долгорочните резултати се разликуваат од пациент до пациент и зависат од искуството на хирургот.

Може ли да се примени кај секој пациент? Не, распоредот на крвните садови и состојбата на срцето ја определуваат оваа одлука; кај некои сложени случаи методот со пумпа е побезбедна опција.

Дали квалитетот на графтот е послаб кај off-pump бајпасот? Во искусни центри стапките на проодност на графтовите се блиски до оние кај методот со пумпа; вистински одлучувачко е искуството на хирургот со оваа техника.

Заклучок

Бајпасот на чукачко срце е вредна техника што кај соодветниот пациент ни овозможува да ги избегнеме можните ефекти на срце-бели дробови машината. Одлуката се прилагодува лично, според анатомијата и општата состојба на пациентот и според искуството на тимот со овој метод.

Можете да закажете термин за детален преглед за да процениме кој метод на бајпас е соодветен за вас.

Литература

1. Lamy A, Devereaux PJ, Prabhakaran D, et al. Off-Pump or On-Pump Coronary-Artery Bypass Grafting at 30 Days. N Engl J Med. 2012;366(16):1489-1497.
2. Lamy A, Devereaux PJ, Prabhakaran D, et al. Five-Year Outcomes after Off-Pump or On-Pump Coronary-Artery Bypass Grafting. N Engl J Med. 2016;375(24):2359-2368.
3. Shroyer AL, Grover FL, Hattler B, et al. On-Pump versus Off-Pump Coronary-Artery Bypass Surgery. N Engl J Med. 2009;361(19):1827-1837.