Sëmundjet e valvulës trikuspidale dhe lidhja e tyre me ënjtjen në këmbë

Valvula trikuspidale është një strukturë e vendosur në anën e djathtë të zemrës, e cilësuar për shumë vjet si «valvula e harruar»; ndonëse një çrregullim i kësaj valvule mund të shfaqet sidomos me ënjtjen që shihet në këmbë dhe në bark. Në këtë shkrim do t’ju shpjegoj sëmundjet e valvulës trikuspidale dhe lidhjen e tyre me këtë ënjtje.

Insuficienca trikuspidale dhe pamjaftueshmëria e zemrës djathtas

Valvula trikuspidale ndodhet mes veshicës djathtas dhe barkushes djathtas dhe siguron përparimin e gjakut të varfër në oksigjen drejt mushkërive. Kur kjo valvulë nuk mbyllet dot plotësisht (insuficienca), gjaku kthehet mbrapa në veshicën djathtas dhe prej andej në venat e trupit; barkushja e djathtë ngarkohet gjithnjë e më shumë nga kjo peshë shtesë dhe me kalimin e kohës mund të zhvillohet pamjaftueshmëria e zemrës djathtas. Shkaku më i shpeshtë i insuficiencës trikuspidale është, më shumë sesa vetë valvula, zgjerimi i dhomave të zemrës djathtas si pasojë e sëmundjeve të zemrës ose të mushkërive të anës së majtë (insuficienca funksionale).

Shenja e ënjtjes në bark dhe në këmbë (edema)

Kur zemra e djathtë nuk munden të pompojë mjaftueshëm, rritet presioni i gjakut që grumbullohet në venat e trupit; ky rritje çon në grumbullim lëngu në këmbë, në kyçet e këmbëve dhe, në gjendjet e avancuara, në bark (asciti). Pacientët tanë e vërejnë këtë ënjtje shpesh herë fillimisht si ngushtim i këpucëve ose si ënjtje e këmbëve në mbrëmje; me prekjen e mëlçisë nga ky presion, mund t’i shtohen fryrja e barkut dhe humbja e oreksit.

Riparimi i valvulës trikuspidale

Edhe në insuficiencën trikuspidale, kur është e mundur, preferojmë ta riparojmë valvulën; zakonisht unazën e zgjeruar të valvulës e ngushtojmë duke e mbështetur me një unazë (ring) (anuloplastika). Nëse, gjatë operacionit të valvulave të anës së majtë, unaza trikuspidale është zgjeruar dukshëm, i bëjmë riparimin në të njëjtën seancë për të parandaluar një insuficiencë të ardhshme; te pacientët simptomatikë me insuficiencë trikuspidale të avancuar të vetme, vlerësohen mundësitë e riparimit kirurgjikal ose angiografik.

Pyetje të Shpeshta

A vjen gjithmonë nga zemra ënjtja në këmbët e mia? Jo; edhe shkaqe të tjera, si sëmundjet e veshkave, të mëlçisë dhe insuficienca venoze, mund të çojnë në ënjtje; prandaj diagnoza diferenciale ka rëndësi.

A riparohet vetvetiu insuficienca trikuspidale? Kur trajtohet shkaku në themel (për shembull sëmundja e valvulës së anës së majtë), te disa pacientë insuficienca e shkallës së lehtë mund të tërhiqet; insuficienca e shkallës së avancuar zakonisht kërkon një trajtim të përhershëm.

Kur operohet edhe veçanërisht valvula trikuspidale? Vlerësohet veçanërisht kur, gjatë operacionit të valvulave të anës së majtë, unaza është dukshëm e zgjeruar ose kur ka insuficiencë simptomatike të avancuar të vetme.

Përfundim

Sëmundjet e valvulës trikuspidale janë një shkak që shpesh herë kalon pa u vënë re, në themel të ënjtjes që shihet në këmbë dhe në bark. Me diagnozë të hershme dhe me trajtim të saktë mund të parandalohet përparimi i pamjaftueshmërisë së zemrës djathtas.

Nëse keni ënjtje të pashpjegueshme në këmbë ose në bark, mund të rezervoni një termin për një vlerësim të detajuar kardiologjik.

Referencat

1. Nath J, Foster E, Heidenreich PA. Impact of Tricuspid Regurgitation on Long-Term Survival. J Am Coll Cardiol. 2004;43(3):405-409.
2. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143(5):e72-e227.