Kujt Mund T’i Bëhet Operacioni i Zemrës nën Sqetull (Prerje e Vogël)?

Kur përmendet operacioni i valvulave të zemrës, në mendje vjen zakonisht metoda klasike, në të cilën kocka e gjoksit hapet plotësisht nga mesi. Në fakt, te pacientët e përshtatshëm, veçanërisht në kirurgjinë e valvulës mitrale dhe të asaj trikuspidale, të njëjtin riparim mund ta kryejmë edhe pa e prekur fare kockën e gjoksit, me një prerje të vogël të hapur nën sqetullën e djathtë. Në këtë shkrim do t’ju tregoj qasjen nga sqetulla dhe te kush është e përshtatshme ajo.

Çfarë Është Qasja nga Sqetulla e Djathtë (Mini-Torakotomia)?

Me këtë teknikë arrijmë anën e djathtë të zemrës, pra pikën ku valvula mitrale dhe valvula trikuspidale shihen më mirë, me një prerje 4-6 centimetra të hapur në anën e djathtë të gjoksit, ndërmjet brinjëve. Lidhja me aparatin zemër-mushkëri bëhet nga ijet ose nga qafa dhe, pa e prekur fare kockën e gjoksit, e ndalojmë zemrën dhe kryejmë riparimin.

Cilat Sëmundje të Zemrës Mund të Operohen nga Sqetulla?

Këtë qasje e përdorim më shpesh në riparimin dhe në zëvendësimin e valvulës mitrale, në kirurgjinë e valvulës trikuspidale dhe në mbylljen e disa defekteve të thjeshta strukturore-lindëse (për shembull, defektin e septit atrial). Në të njëjtën seancë mund të kryejmë edhe procedura shtesë, si abladimi i fibrilacionit atrial, nga kjo prerje e vogël.

A Mund të Zbatohet Prerja e Vogël te Pacientët me Mbipeshë të Madhe?

Mbipesha e madhe, vetëm e vetme, nuk e pengon këtë metodë; megjithatë, faktorë si trashësia e murit të gjoksit, historia e sëmundjes së mushkërive dhe përshtatshmëria e enëve të gjakut të ijeve dhe të qafës për t’u lidhur me aparatin zemër-mushkëri i vlerësojmë bashkë me imagjistikën para operacionit. Te personat që kanë operuar më parë mushkërinë e djathtë ose gjoksin, kjo qasje mund të bëhet teknikisht më e vështirë.

Pyetje të Shpeshta

A mund të zbatohet operacioni nga sqetulla në çdo sëmundje të valvulave? Jo; kandidatët më të përshtatshëm janë sëmundjet e valvulës mitrale dhe të asaj trikuspidale. Për valvulën aortike preferohen teknika të tjera me prerje të vogël (si mini-sternotomia e sipërme).

A zgjat më shumë se operacioni klasik kjo metodë? Zakonisht po; kohëzgjatja e lidhjes me aparatin zemër-mushkëri dhe e prerjes mund të jetë pak më e gjatë; megjithatë, kjo diferencë kompensohet nga trauma më e vogël dhe nga shërimi më i shpejtë.

A mund t’i bëhet gjithkujt? Jo; përshtatshmëria anatomike vlerësohet me imagjistikë para operacionit dhe, te pacientët e papërshtatshëm, preferohet metoda klasike.

Përfundim

Qasja nga sqetulla (mini-torakotomia) është një teknikë e bazuar në prova shkencore, e cila mund të zbatohet me siguri te pacienti i duhur, pa hapur kockën e gjoksit. Vendimi për përshtatshmërinë individualizohet sipas patologjisë së valvulës dhe sipas karakteristikave anatomike të pacientit.

Për të vlerësuar nëse qasja nga sqetulla i përshtatet operacionit tuaj të valvulës së zemrës, mund të rezervoni një termin për një ekzaminim të detajuar.

Referencat

1. Modi P, Hassan A, Chitwood WR Jr. Minimally Invasive Mitral Valve Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;34(5):943-952.
2. Cao C, Gupta S, Chandrakumar D, et al. A Meta-Analysis of Minimally Invasive Versus Conventional Mitral Valve Repair for Patients with Degenerative Mitral Disease. Ann Cardiothorac Surg. 2013;2(6):693-703.