ماذا يعني سماع لغط في صمام القلب؟

قول الطبيب في فحص روتيني بعد الإصغاء بالمسمعة «لديك لغط في القلب» يثير قلقاً مفهوماً عند كثير من الناس. في هذا المقال سأشرح ما يعنيه لغط القلب ومتى ينبغي أن نأخذه بجدية.

ما هو لغط القلب؟ اللغط البريء مقابل اللغط المرضي

اللغط صوت إضافي يمكن سماعه بالمسمعة، ينتج عن جريان الدم داخل القلب أو عبوره الصمامات. وبعض اللغطات غير ضارّة إطلاقاً (اللغط البريء/الوظيفي)؛ وقد تظهر خصوصاً عند الأطفال والحوامل أو المرضى المحرورين، في الحالات التي يجري فيها الدم أسرع من المعتاد، ولا تدلّ على أي خلل بنيوي. أما اللغطات المرضية فهي صوت تضيّق حقيقي في صمام أو قصور فيه أو شذوذ بنيوي.

أيّ اللغطات علامة على مرض خطير؟

شدّة اللغط وتوقيته (في أي مرحلة من دورة النبض يُسمع) وانتشاره والأعراض المصاحبة (ضيق النفس، ألم الصدر، الإغماء) تعطينا مؤشرات مهمة على كونه بريئاً أو مرضياً. وكقاعدة عامة، ينبغي أن تُؤخذ بجدية أكبر اللغطات الحديثة الظهور أو الشديدة أو المصحوبة بأعراض أو التي تُسمع في مرحلة الانبساط (الامتلاء) من دورة النبض.

التشخيص المؤكد بتخطيط صدى القلب (EKO)

أكثر الطرق موثوقية للتمييز القاطع بين اللغط البريء والمرضي هي تخطيط صدى القلب (تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية)؛ فهذا الفحص يبيّن بوضوح بنية الصمامات ودرجة انفتاحها وانطباقها ووظيفة القلب العامة. وعندما نسمع لغطاً مشبوهاً، نوصي بتوضيح الحالة بهذا الفحص دون إثارة قلق المريض بلا داعٍ.

الأسئلة الشائعة

هل يعني كل لغط وجود مرض؟ لا؛ فكثير من اللغطات، وخصوصاً ما يُسمع عند الأطفال والشباب، غير ضارّ إطلاقاً ولا يحتاج إلى علاج.

هل يجب إجراء تخطيط صدى القلب فوراً عند سماع لغط؟ نعم إذا كان يحمل صفات مشبوهة (حديث الظهور، شديد، مصحوب بأعراض)؛ أما إذا كان احتمال أن يكون غير بريء ضعيفاً فقد تكفي المتابعة الإكلينيكية.

سُمع لغط عند طفلي، هل ينبغي أن أقلق؟ الغالبية الكبرى من اللغطات التي تُسمع في الطفولة بريئة؛ ومع ذلك ننصحك بالالتزام بالمتابعة التي يوصي بها طبيبك وبإجراء تخطيط صدى القلب إذا لزم.

الخاتمة

لغط القلب ليس مرضاً بحدّ ذاته، بل علامة تستدعي تقييماً أكثر تفصيلاً. ومع أنه غير ضارّ في معظم الأحيان، فإن التمييز القاطع بتخطيط صدى القلب هو المقاربة الأكثر أماناً.

إن كُشف عن لغط في فحصك، يمكنك حجز موعد لتقييم مفصّل بتخطيط صدى القلب.

المراجع

1. Etchells E, Bell C, Robb K. Does This Patient Have an Abnormal Systolic Murmur? JAMA. 1997;277(7):564-571.
2. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. 2021;143(5):e72-e227.